張嘴就痛！有聲音恐是「顳顎關節症候群」醫授3運動改善不適

記者黃韵涵／綜合報導

「醫師，我開口都有聲音，顳顎關節很痛！」這可能是顳顎關節症候群，常見於20至40歲的女性，會出現張口疼痛（正常時應可張開>3指幅）、關節有聲音等症狀。

人一博愛復健科診所院長李炎諭在臉書分享，約7成的人可能有顳顎關節輕微症狀，但大約只有5至12%會尋求積極介入治療。他提到，顳顎關節是相當複雜的關節，症狀可分為：

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1. 疼痛：常見為悶痛，若是肌肉病因所致，活動時會痛；關節病因則會壓痛，但也並非絕對。此外，張口閉口也可能引發疼痛。
2. 活動不利：張口、閉口、前凸、後縮、側向移動困難，正常時，應可以張開>3指幅。
3. 脫位：下顎髁脫離關節窩，造成難以閉口。
4. 關節聲音：喀一聲或是齒輪卡卡感，多為關節病因。
5. 其他症狀：伴隨頭痛、暈眩、耳鳴及肩頸痛等。

至於診斷方法，李炎諭解釋，依臨床評估診斷為主、MRI是黃金診工具；X光、超音波、CT則可輔助診斷。在治療方法上，一般需要跨團隊合作（牙科、中醫、西醫、物理治療、語言治療心理師等），含認知行為改善、衛教習慣調整、壓力緩解、物理治療、藥物治療、針灸、注射治療、手術治療。

另外，李炎諭補充，也可透過居家運動來改善不適，但仍建議尋求專業協助。

1. 下顎側向等長阻抗運動：呈坐姿，上半身放鬆，將掌根置於下顎外側咬肌處（咬緊會鼓起的地方），緩緩給予向內的阻抗力道，同時下顎給予向外對抗的力量，維持5秒左右並重複5次，左右皆可做，但要注意，過程中下顎是維持在原位，沒有位移。
2. 下顎閉口等長阻抗運動：呈坐姿，上半身放鬆，稍微張口，將2-4指輕輕置於下排牙齒處，緩緩給予向下的阻抗力道，同時下顎給予向上對抗的力量，維持5秒並重複5次，注意過程中，下顎沒有位移。
3. 下顎後縮等長阻抗運動：呈坐姿，上半身放鬆，稍微挺胸勿駝背，將掌根輕輕置於下顎前側（下巴），緩緩給予後縮的阻抗力道，同時下顎給予前凸的力量，維持5秒左右並重複5次，注意過程中，下顎是沒有橫向位移的（如偏左或偏右）。

相信有不少民眾有「顳顎關節做運動不會更痛嗎？」的疑問。李炎諭強調，所以要先鑑別診斷不舒服的原因是什麼，若嚴重一點還可能需要注射治療。建議肌肉類型的，可以作一些運動、伸展，或徒手治療跟儀器，處理一下有問題的關節或不平衡的肌肉，有任何不適仍要尋求專業協助。

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