夏日高溫慎防「熱傷腎」！糖友吃排糖藥更要留意補水

炎夏高溫下長時間曝曬或運動，若大量流汗又補水不足，恐導致腎臟血流下降，增加急性腎損傷風險。台南市立安南醫院提醒，糖尿病患者若服用SGLT2抑制劑，因藥物會增加尿糖及水分排出，夏季更應主動補水，並留意尿量減少、深茶色尿等警訊。

台南市立安南醫院腎臟科林軒名醫師表示，近期收治多名因高溫脫水造成急性腎損傷的患者，其中一名52歲糖尿病男性，在烈日下慢跑約1小時後，因沒有及時補充水分，返家後出現頭暈、尿量減少及深茶色尿液，就醫檢查發現腎功能指數較原本上升近1倍，確診為急性腎損傷，經住院補充水分後逐漸恢復。

林軒名指出，高溫環境下大量流汗，如果沒有及時補水，可能使體內水分不足、腎臟血流下降，形成「腎前性急性腎損傷」。若同時進行劇烈運動，還可能因肌肉大量受損引發橫紋肌溶解症，進一步增加腎臟負擔。

值得注意的是，糖尿病患者若正在服用SGLT2抑制劑，也就是俗稱的「排糖藥」，夏季脫水風險更需要留意。林軒名解釋，這類藥物會促進葡萄糖經由尿液排出，同時帶走部分水分，具有輕度利尿作用；若遇到高溫大量流汗，可能形成「流汗＋排尿」的雙重水分流失。

因此，服用排糖藥的患者在炎熱天氣從事戶外活動時，更應注意水分補充，並盡量避開上午10時至下午4時的高溫時段。若出現發燒、嘔吐、腹瀉或無法正常進食等情況，也應依照醫師指示暫停相關藥物並儘速就醫，以降低脫水及正常血糖酮酸中毒等風險。

林軒名提醒，夏季護腎可掌握「認識藥物、主動補水、避開烈日、留意警訊」4項原則。運動時應選擇清晨或傍晚，運動前後主動補充水分；若發現尿量明顯減少、尿液顏色變深或呈深茶色，合併頭暈、虛弱等不適，不要自行忍耐，應盡快接受醫療評估。

此外，民眾若因中暑或運動後肌肉痠痛，也不宜自行大量服用消炎止痛藥，部分藥物可能增加腎臟負擔。慢性腎臟病患者更要提高警覺，因為一次急性腎損傷可能讓原本已受損的腎功能進一步惡化。

至於洗腎患者，補水方式則不能比照一般民眾。林軒名提醒，透析患者通常需要依醫師指示控制每日水分攝取量，若夏季大量流汗，也應與透析團隊討論是否需要調整水分管理方式，不宜自行大量喝水。

林軒名呼籲，炎熱夏季除了防中暑，也要留意「熱傷腎」。尤其糖尿病、慢性腎臟病及透析患者，以及正在服用排糖藥的民眾，更應做好水分管理、避免長時間曝曬與劇烈運動，若出現尿量異常或深色尿液等警訊，應及早就醫，避免脫水進一步傷害腎臟。