攝護腺肥大恐傷性功能！微創手術術後勃起改善逾30%

攝護腺肥大不僅造成排尿困難，更是導致男性勃起功能障礙的核心原因之一。泌尿科醫師呂謹亨指出，許多男性在診間擔心治療會影響性功能，事實上，若長期拖延不處理，骨盆腔神經恐將遭受不可逆的損傷。

根據國際SCI醫學期刊研究，攝護腺肥大主要透過三大機制影響男性性功能。首先，長期膀胱出口阻塞會導致海綿體內一氧化氮（NO）合成酶的神經數量減少，使勃起訊號減弱，即使受到性刺激，血管也難以充分放鬆充血。其次，攝護腺肥大引發骨盆腔慢性缺血，並使交感神經過度活躍，導致骨盆腔平滑肌長期緊繃，直接拮抗勃起所需的放鬆反應。

第三項影響則來自藥物副作用。5-alpha還原酶抑制劑雖可縮小攝護腺，但會降低男性荷爾蒙（DHT），部分患者出現性慾減退或勃起硬度下降；甲型交感神經阻斷劑則容易造成逆行性射精，即有高潮感覺但無精液射出，影響性生活滿意度。

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在手術治療選項上，傳統攝護腺刮除手術（TURP）造成逆行性射精的比例高達60%至80%，新型微創手術則將保護性功能列為重要目標。水蒸氣消融術（Rezum）依據2024年最新文獻顯示，術前勃起功能正常的患者，術後四年仍能維持良好性功能；術前有輕中度勃起障礙的患者，術後勃起功能提升約30%，整體性生活滿意度大增58.3%。

另一選項攝護腺拉提術（UroLift）則採純物理拉提原理，以微小植入物將阻塞的攝護腺組織撐開，不切割組織、無熱能傷害，術後發生新發性逆行性射精的機率為0%。呂謹亨醫師說明，UroLift術後患者可停用原本影響性功能的攝護腺藥物，許多病人的勃起硬度、射精量與性生活滿意度因此大幅回升。

呂謹亨醫師強調，攝護腺肥大若長期阻塞，將造成骨盆腔不可逆的神經傷害，進而永久影響勃起功能，及早治療至關重要。他也提醒，每位患者的攝護腺構造與治療需求不同，若極度重視射精功能的完整性，Rezum與UroLift均為可考慮的選項，建議透過醫病共享決策選擇最適合的精準微創治療。微創手術解除阻塞後，骨盆腔血流與神經壓迫將逐漸改善，多數患者在術後3至6個月，排尿與性生活滿意度可達到更佳狀態。

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