痛風發作如針刺！降尿酸藥恐致命　亞洲人需先做基因檢測

一名40多歲男性夜間突然大腳趾紅腫劇痛，起初誤以為是扭傷，但疼痛持續加劇，前往醫院檢查後確診為痛風性關節炎。王恭宇醫師指出，痛風不僅僅是「關節痛」，高尿酸還與心臟病、腎臟病密切相關，必須積極控制。

新竹台大分院內科部風濕免疫科主治醫師王恭宇解釋，痛風是因尿酸結晶沉積在關節中，就像「針頭」卡在關節裡，引發紅腫與明顯疼痛，常在夜間發作，尤其以大腳趾、膝關節劇痛最為常見。標準診斷方式是透過顯微鏡檢出針狀尿酸結晶，但臨床上並非所有病人都能順利抽取關節液，因此醫師會依據症狀、血液及影像檢查結果綜合判斷。

針對痛風治療，王恭宇表示可分為兩個階段：急性期以止痛和消炎為主，常用藥物包括非類固醇消炎止痛藥（NSAID）、秋水仙素及類固醇；慢性期則著重長期控制尿酸濃度，防止反覆發作及關節破壞。依照台灣診療指引，一般人的尿酸應控制在6.0mg/dL以下，若已有痛風石，則需降至5.0mg/dL，以促進結晶溶解。

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王恭宇提醒，常見降尿酸藥物Allopurinol雖然具有療效，但亞洲人使用後發生嚴重過敏反應「史蒂芬強生症候群」的風險遠高於歐美族群。這種嚴重過敏反應會造成全身大面積紅疹、水泡，甚至危及生命。研究顯示，亞洲人帶有HLA-B5801基因的比例相當高，使用Allopurinol的風險因此較歐美族群高出數百倍。

為降低用藥風險，健保署已於2022年3月起給付HLA-B5801基因檢測，讓病人在首次使用Allopurinol前先進行檢測，確保用藥安全。王恭宇建議，痛風患者應避免飲酒及含糖飲料，並節制高普林食物如動物內臟、海鮮等，且需規律服藥、維持運動及健康飲食，如此多數患者都能穩定控制尿酸，重拾正常生活品質。