感冒「卡痰感」恐不是肺出問題！重症醫：別急著吃抗生素

感冒時總覺得喉嚨卡著一口痰，吞不下又咳不出來，甚至懷疑是不是肺發炎？重症醫師黃軒提醒，感冒時的「卡痰感」不一定來自肺部，鼻涕倒流、口乾及咽喉發炎都可能造成類似感覺。

黃軒分享門診經驗，不少患者感冒後會形容「喉嚨像卡著一團痰」，甚至因為一直清喉嚨、咳嗽，就擔心是不是肺部出了問題。不過他指出，呼吸道本來就會分泌黏液，當感冒病毒引發上呼吸道發炎時，鼻腔、咽喉甚至唾液的變化，都可能讓人產生明顯的異物感。

其中，鼻涕倒流就是常見原因之一。鼻腔及鼻竇發炎後，黏液分泌增加，分泌物可能順著後鼻孔流向咽喉，尤其躺下時更容易感覺喉嚨有東西、頻繁咳嗽或想清喉嚨。

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另外，發燒、脫水、感冒鼻塞改用嘴巴呼吸，或服用含抗組織胺成分的感冒藥，都可能讓口腔乾燥、唾液變得更加濃稠，黏附在舌根及咽喉，讓人誤以為自己「卡了一口痰」。咽喉發炎時，局部組織也會產生分泌物，加上黏膜腫脹，更容易放大喉嚨異物感。

至於真正來自下呼吸道的痰，則是氣管與支氣管分泌物增加所形成，通常需要透過較深層的咳嗽才能排出。黃軒提醒，感冒時覺得「有痰」，不能單靠感覺判斷痰究竟來自肺部或上呼吸道。

不少人看到黃色、綠色痰液，就直覺認為是細菌感染，要求使用抗生素。黃軒指出，黃綠色痰並不是細菌感染的專屬指標。當免疫系統對抗病毒時，白血球會聚集到感染部位，其中嗜中性球所含的髓過氧化物酶，在白血球作用後釋出，也可能使分泌物呈現黃色或綠色。

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因此，看到黃綠痰並不代表一定需要抗生素。抗生素主要針對細菌感染，若是病毒造成的感冒，使用抗生素不僅無法殺死病毒，也可能增加不必要的用藥風險。

黃軒表示，如果患者堅持要求化痰藥，醫師也不應直接說「你根本沒有痰」，因為患者感受到的喉嚨卡住確實是真實的不舒服。醫師應先透過聽診、量血氧等方式評估，確認是否存在肺炎、氣喘或下呼吸道感染，再進一步解釋症狀可能來自鼻涕倒流、咽喉發炎或口乾，化痰藥未必能解決真正原因。

不過，若卡痰同時伴隨呼吸困難、喘、深呼吸時胸痛，或咳出鮮血、鐵鏽色痰，甚至持續高燒超過3天，都不能只當作一般感冒。此外，若原本症狀已經好轉，卻突然再次劇烈發燒、咳嗽惡化，也應儘速就醫檢查。

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黃軒提醒，感冒時的「卡痰感」不一定代表肺部感染，先找出不舒服真正的來源，比一味要求化痰藥更重要；但若出現呼吸困難、胸痛、咳血、持續高燒或症狀再次惡化等警訊，仍應儘速接受醫療評估。