8旬翁晨運昏倒、高燒 一查竟是「橫紋肌溶解」醫揪元兇:安眠藥吃太兇

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文/uho優活健康網

患有睡眠障礙的85歲張先生,因為晚上常失眠睡不著,長期依賴服用大量安眠藥,某日凌晨外出運動時,突然感到全身癱軟無力、意識模糊最後甚至昏倒在地,被發現時體溫已高達40度,就醫檢驗後肌肉酵素(CPK)指數飆升,確診橫紋肌溶解症併發急性腎衰竭,所幸送醫即時,透過住院靜脈輸液治療及休養,病情逐漸好轉。

萬芳醫院腎臟內科醫師鄭仲益說明,橫紋肌溶解症(rhabdomyolysis)是指因肌肉急速過度損傷,破壞肌肉細胞而導致壞死,讓肌肉中的蛋白質或細胞內的電解質,大量滲透進入到血液及尿液中,產生電解質不平衡,引起血栓症、高血鉀症、急性腎臟衰竭等併發症,嚴重時甚至會導致死亡。

臨床上常見因酗酒或服用安眠藥,造成意識過於昏沈,導致肌肉在長達4、5個小時以上的姿勢壓迫下,造成肌肉細胞破裂進而溶解。長時間的抽搐(如癲癇)或持續收縮(如破傷風)、肌肉過度使用或運動太激烈(如跑馬拉松)也有相關。

鄭仲益指出,可能引發橫紋肌溶解症的常見因素如:

  • 激烈、過量的運動。
  • 熱中暑。
  • 水分攝取不足。
  • 外力壓撞傷。
  • 藥物與肌肉毒素。

而橫紋肌溶解症的病人,除了典型的肌肉疼痛或精神倦怠等症狀,尿液顏色也是常見判斷的要點,由於肌紅蛋白會隨著小解排出,此時尿液可能會呈茶褐色,或類似可樂的顏色且排放量少,俗稱可樂尿。

運動5件事預防橫紋肌溶解

鄭仲益提醒,暑假期間,在酷熱的氣溫下從事戶外活動時,應注重以下5件事,才不會傷身:

  1. 避免長時間待在高溫環境。
  2. 適當補充水份。
  3. 養成運動前後暖身、伸展筋骨的習慣。
  4. 運動時切記要量力而為。
  5. 循序漸進地增加運動量及強度。

當民眾出現上述情形建議及早就醫,輕症者多補充水分、打點滴休養幾天便能好轉;嚴重者需血液透析維持腎功能,若延遲治療恐會形成慢性腎臟病,屆時則要長期洗腎。而本身若有先天性基因疾病、肌肉疾病、服用癲癇藥物、降膽固醇藥物、精神科用藥等病人需特別留意。

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