「看到字卻讀不懂」60歲企業高層左枕葉出血確診中風

一名60歲企業高層除夕突然無法閱讀Email、簡訊和ATM螢幕，雖然神情清醒卻焦慮反覆強調「字都看得見，卻讀不懂」，經腦部電腦斷層掃描確診左枕葉出血。

重症醫師黃軒在臉書專頁中發文指出，這種情況在神經醫學稱為「純失讀症」，患者看得到字、能寫字，但無法讀字。這通常發生在左枕葉視覺皮質、角回、後大腦動脈供血區，當這些區域出血或缺血時，大腦的視覺到語言轉換系統會斷線。視覺訊息可進入右枕葉，但因胼胝體連結受損，無法傳遞至左側語言中樞，導致視覺語言整合斷裂。

黃軒說明，大眾熟悉的FAST口訣包括臉歪、手無力、講話困難、快送醫，主要針對前循環中風。但後循環中風佔全部中風約20%，症狀包括視野缺損、視覺辨識障礙、失讀失寫、頭暈步態不穩、眼球運動異常、意識波動等，這些患者常因害怕沒人相信而反覆陳述症狀。

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黃軒引用Newman-Toker等人2013年發表於Stroke期刊的研究指出，後循環中風在急診環境中誤診率顯著較高。他建議當病人主訴突然無法閱讀時，應考慮後循環區域缺血性腦中風、左枕葉出血、腦袋轉移性腫瘤的出血、罕見偏頭痛伴皮質症狀、癲癇後語言暫時障礙等可能。

黃軒表示，影像檢查建議包括急診非對比電腦斷層排除出血、核磁共振DWI加FLAIR評估缺血、必要時進行CTA或MRA評估血管。若出現突發閱讀困難、熟悉文字突然無法理解、視覺正常但語言理解異常，應視為急性神經功能缺損，而非單純眼科或精神因素。

黃軒提醒，每分鐘未治療之缺血性中風，大約損失190萬個神經元，出血性中風亦存在血腫擴大風險、顱壓上升、二次神經損傷，因此症狀輕微不等於病理輕微。他強調，閱讀障礙可能不是語言學問題，而是血管病理出了問題，在腦血管疾病面前，症狀的奇特程度從來不等於風險的低度。

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