87歲嬤跌倒「髖骨折」不能走！靠「骨髓內釘」術後第2天可下床

記者吳紹尹／綜合報導

高齡87歲婦女在家跌倒，造成右邊臀部疼痛而無法走路，檢查為髖部「近端股骨骨折」，考量年齡因素，與家屬討論後，實施手術後第二天病人就可以下床站立。

台中慈濟醫院骨科醫師陳明慶指出，台灣髖部骨折為亞洲第一，大多發生於高齡女性。舉臨床個案為例，年長者髖部骨折常發生在股骨頸或轉子間，張姓老婦人則是在近端股骨轉子間骨折，一般治療以開放性復位及內固定方式為主，傳統手術使用鋼板固定，隨微創手術及醫材進步，近年已有「骨髓內釘」置入並搭配骨水泥，手術傷口僅2.5至4公分，恢復時間比用鋼板更快。

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陳明慶說明，「微創骨髓內釘固定復位」是從股骨近端置入髓內釘至骨髓腔，在疏鬆骨質灌入骨水泥，加強穩固髓內釘系統，力學強度和支撐皆優於鋼板系統。比較鋼板固定手術傷口往往超過十公分，肌肉破壞較多、感染風險自然高，相對復原時間長；微創置入髓內釘優點在傷口小，肌肉破壞少，術後隔天能下床站立，約三個月後就能正常走路。張姓婦人家屬表示，出院後一個月透過在家自行下肢肌力復健，可逐漸持助行器穩定走路。

「骨髓內釘搭配骨水泥，國內已有健保可給付差額。」陳明慶指出，髖部骨折病人經醫師判定為複雜性、不穩定型轉子間骨折或轉子下骨折、轉子間骨折合併轉子下延伸，同時有嚴重骨質疏鬆症等條件，健保能給付部份差額，減緩病人自費負擔。

陳明慶提醒，女性停經後要多攝取高鈣食物、多一點日照，延緩骨質疏鬆，配合肌力訓練遠離肌少症。冬季來臨，老人行動較不靈敏，家人要注意上下床安全，最好增設扶手，降低跌倒機率。

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