文、圖／好醫師新聞網
一位40歲婦女，於17年前產下第一胎，在沒有避孕的情況下，好不容易再懷上第二胎男嬰，卻在產檢時發現胎兒罹患先天性橫隔膜疝氣破了一個大洞，部分的小腸、大腸、胃和肝臟滑進胸腔，澄清醫院產科主任關祥彬表示，這樣預知的新生兒重大疾病，從接生的那刻起就啟動跨專科團隊，成功修補橫隔膜，將滑進胸腔臟器歸位，該男嬰如今已兩歲，生長發育一切正常。
這位婦女在懷孕的第36週，在高層次超音波檢查時發現胎兒有左側橫隔膜疝氣狀況，院方立即召開跨專科醫療會診，確認於生產後的醫療作為，並告知產婦及家屬，全力為出生後的男嬰做最好的醫療和照護，該產婦在足月後順利生下男嬰。關祥彬表示，該男嬰出生時為2665公克，活力差、全身膚色蒼白、呼吸淺快不規則，腹部明顯凹陷，立即由新生兒醫護團隊接手，監控其生命徵象，兩天後由小兒外科進行開刀，發現嬰兒左側橫隔膜破了4公分×2公分的大洞，部分的小腸、大腸、胃和肝臟已滑進胸腔，壓迫到左肺影響肺泡的擴張，經進行橫膈膜修補手術，將腹內的器官復位，以減少對肺臟的壓迫，進而幫助肺泡擴張。關祥彬解釋，橫膈膜是分隔胸腔和腹腔的重要構造，當發育不完全而形成破洞時，腹腔器官便會竄入胸腔壓迫肺臟，影響發育。先天性橫膈膜疝氣的發生率約兩千到五千分之一，發生這類疾病的原因不明，可能與基因有關，75％的先天性橫隔膜疝氣發生在左側。於完成手術後，該男嬰在新生兒醫護團隊悉心照顧了一個月，康復順利出院。兩年後該婦女又勇敢懷了第三胎，特別要到澄清醫院做產前檢查和生產，經基因檢查和高層次超音波檢查證實胎兒一切正常，前不久在澄清醫院產下男嬰。
關祥彬指出，澄清醫院的產科、小兒科、小兒外科、新生兒科的跨科團隊緊密合作，掌握醫療時效，胎兒罹患先天性橫隔膜疝氣，有賴於高層次超音波產檢發現，事先給產婦很好的心理建設，事後由跨科團隊接手治療，如果喪失開刀治療時機，竄進胸腔的腸子，有可能會造成腸阻塞、扭轉，甚至壞死的狀況，危及新生兒的生命。
文章授權轉載自《好醫師新聞網》胎兒橫隔膜疝氣 大小腸、肝、胃全滑進胸腔
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