排尿太用力「腸子竟竄出」？他攝護腺肥大腹股溝鼓一包

一名65歲退休男性因腹股溝莫名鼓起一包，誤以為是變胖或發炎而不以為意，就醫後才確認是「腹股溝疝氣」。顧家醫療總院長顧芳瑜醫師指出，長期攝護腺肥大未治療合併慢性便秘，是導致此案腹壁破損、腸子突出的主要原因。

顧芳瑜說明，該名患者攝護腺肥大卻未積極治療，每次如廁無論解尿或排便都需用力擠壓，加上長期便秘，腹部長期承受高壓，腹壁薄弱處最終撐不住，腸子便順勢向外穿出。患者初期僅覺下體「怪怪的」，穿較緊的內褲時可見明顯凸出，部分患者甚至誤以為是生殖器腫大，經醫師解說才知是疝氣。

針對外界常見的「用疝氣帶或緊身褲壓住就好」觀念，顧芳瑜指出，腹股溝疝氣是腹壁破損造成的結構性問題，藥物無法治癒，疝氣帶與緊身褲只能暫時防止腸子突出，無法癒合破口。若長期置之不理，破洞只會越來越大，一旦腸子卡在外面推不回去，形成「嵌頓性疝氣」，恐導致腸道缺血壞死，屆時風險遠高於及早手術。

該名患者考量恢復期，最終採用「微創無張力疝氣修補手術」。顧芳瑜說明，此術式僅需舒眠麻醉，在腹股溝處開約3公分小傷口，將突出的疝氣囊袋復位後貼上網膜修補以預防復發，相較腹腔鏡手術需插管麻醉與腹腔灌氣且須住院，微創無張力修補術破壞性更小，術後稍作休息即可直接返家。

顧芳瑜也指出，除攝護腺患者外，從事物流倉儲、機場搬運等需頻繁搬運重物的重體力勞動者，因腹部肌肉長期緊繃用力，若本身腹壁結構較弱，同樣屬於疝氣高危險群。此外，近年年輕族群盛行重量訓練，重訓時下腹部頻繁用力導致腹壓飆升，引發疝氣的案例也不少見。

顧芳瑜建議，男性若發現腹股溝有不明腫塊，且站立或用力時變大、躺下時消失，應盡早就醫檢查。若同時合併攝護腺肥大造成的排尿困難，在修補疝氣的同時應一併治療攝護腺問題，避免術後持續用力排尿而提高復發風險。