高血壓不只是血管問題！醫揭「大腦交感神經」才是關鍵

許多頑固型高血壓患者長期服藥仍難以控制血壓，基因醫師張家銘指出，問題往往不只出在血管或鹽分，而是大腦交感神經持續處於「警報模式」，加上神經發炎、粒線體疲勞與表觀遺傳等多重機制共同作用，使血壓難以真正穩定。

張家銘說明，大腦中負責調控自律神經的區域，會持續接收壓力、睡眠、發炎、血糖與荷爾蒙等多方訊號。當大腦判斷身體負擔過重，便啟動交感神經，使心跳加速、血管收縮，腎臟也更容易保留水分與鈉，血壓隨之上升。現代人長期面對工作壓力、睡眠不足與代謝失衡，大腦可能持續誤判身體仍在備戰，交感神經因此難以平靜。

張家銘進一步提到「表觀遺傳調控」，以白話解釋，即基因本身並未損壞，但在長期壓力、睡眠不足與氧化壓力的影響下，與升高血壓相關的基因表現路徑被反覆開啟，身體逐漸形成遇到刺激就拉高血壓的固定模式。

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他表示，這也解釋了為何部分患者未過量攝取鹽分、也持續服藥，血壓仍反覆波動。在神經發炎方面，大腦中原本負責保護神經環境的細胞，若長期受壓力與氧化壓力刺激，會釋放更多發炎訊號，使血壓控制中心敏感度提升，對輕微壓力或血糖波動都可能產生過度的交感神經反應。

張家銘也提到粒線體的角色，長期熬夜、壓力大、血糖不穩與過度攝取加工食品，都會使粒線體運作效率下降，氧化壓力隨之增加，神經系統也更容易維持緊繃狀態。針對頑固型高血壓，他建議患者不應自行停藥，而應檢視是否存在睡眠呼吸中止、腎上腺荷爾蒙異常、胰島素阻抗、慢性發炎或自律神經失衡等潛在因素，高血壓類型不同，處理方向也不同，血壓數字只是結果，背後原因才是真正需要釐清的方向。

在日常調整方面，張家銘建議以規律運動取代高強度訓練，快走、騎腳踏車與輕度肌力訓練均有助於改善胰島素阻抗與自律神經平衡。壓力管理上，慢慢呼吸、散步、曬太陽與減少睡前使用手機，均有助神經系統練習放鬆。飲食則建議以原型食物為主，增加蔬菜與膳食纖維，減少含糖飲料、精緻澱粉與加工食品。他強調，血壓的穩定不只靠壓低數字，也需讓身體恢復自我調節能力。

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