跑馬拉松足跟痛治不好！42歲男竟是「骨頭水腫」

42歲長跑男子訓練期間足跟疼痛，原被診斷為阿基里斯腱炎，復健及多次注射仍無效。轉診檢查才發現不只肌腱發炎，連跟骨也出現骨髓水腫，經治療後重返全馬。

這名男子熱愛長跑，準備馬拉松期間逐漸出現足跟疼痛，曾在外院被診斷為阿基里斯腱炎，接受復健及多次注射治療，疼痛卻始終未改善，甚至影響日常生活。後來轉至員榮醫療體系員榮醫院就醫，復健科主任陳冠霖安排MRI及骨骼肌肉超音波檢查，發現阿基里斯腱明顯腫脹，周圍也有異常增加的血流。

更意外的是，MRI顯示患者跟骨內部出現骨髓水腫，代表骨頭可能因長期反覆衝擊產生深層發炎與微小創傷。陳冠霖指出，患者疼痛來源並非只有阿基里斯腱，跟骨本身也已受到影響，因此需要針對不同病灶治療。

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醫療團隊針對骨髓水腫採用自體血小板（PRP）骨內注射，在超音波導引下將血小板注射至病灶，協助受損組織修復；阿基里斯腱病變則進行肌腱內注射。由於檢查同時發現肌腱周圍有異常新生血管及新生神經，再與心血管中心合作進行微細動脈栓塞治療。

員榮醫院心血管中心主任林彤宥表示，慢性阿基里斯腱病變可能形成異常新生血管及新生神經，這些結構可能與持續疼痛有關。微細動脈栓塞是在局部麻醉下，以導管找到供應異常血管的微小動脈，再利用栓塞微粒阻斷異常血流，以降低發炎反應及疼痛，屬於微創治療。

患者治療後持續接受復健，並循序漸進恢復跑步訓練，約2至3個月後逐步增加跑量，6個月後順利完成全程馬拉松，恢復原本的運動能力。

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陳冠霖提醒，足跟疼痛不一定只是阿基里斯腱炎或足底筋膜炎，若疼痛反覆發作、長時間未改善，甚至接受治療後仍無明顯效果，就應進一步檢查是否合併骨髓水腫、疲勞性骨折等深層病變，找出真正病因才能對症治療。