臭到整間辦公室都聞到！他誤信「排宿便」禁食險脫水

重症醫師黃軒近日在社群平台分享案例，一名上班族連續腹瀉三天，排泄物氣味刺鼻到每次如廁後整間辦公室都能察覺，令其相當尷尬。該名上班族誤以為身體正在「排宿便、清毒素」，遂刻意禁食，僅補充運動飲料，但腹瀉未見好轉，反而出現口乾、頭暈、尿量減少等症狀。經醫師詢問才發現，患者近期曾使用抗生素，且一天水瀉七至八次並伴隨腹痛。 

黃軒指出，排便氣味刺鼻並非排毒成功的表現，反而代表腸道消化、吸收與細菌代謝失衡。腹瀉時，腸道可能因感染、發炎、藥物作用或某些無法吸收的物質而失去平衡，大量水分滯留腸道，部分養分進入大腸後改變了腸道細菌的代謝方式，進而改變糞便的氣味、形狀及排便次數。結合患者近期使用抗生素的病史，醫師提醒須特別留意抗生素相關腹瀉，甚至困難梭菌感染的可能性。 

糞便發出特別刺鼻的臭味有多種原因。未被吸收的糖類遭腸道細菌發酵，若小腸未能充分吸收某些糖類，進入大腸後便成為細菌的養分，細菌發酵過程會產生有機酸與氣體，形成酸臭味。蛋白質經腸道細菌代謝後，可能產生硫化物、氨、吲哚及糞臭素等揮發性化合物，導致臭雞蛋味、腐敗食物味或臭水溝味。若病毒、細菌或寄生蟲感染腸黏膜，則可能引發發炎，增加水分與黏液分泌，嚴重時甚至出現血液或膿性分泌物。 

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黃軒提醒，糞便若不僅臭味難聞，還同時呈現油亮發光、顏色偏淡、漂浮水面、黏著馬桶、難以沖乾淨、反覆發生或伴隨體重下降等特徵，應考慮脂肪吸收不良的可能，可能與胰臟外分泌不足、膽道問題、小腸疾病或其他吸收障礙有關，需進一步檢查確診。 

腹瀉期間最重要的是觀察是否出現危險症狀。黃軒強調，若出現大量血便、黑便、高燒、持續嘔吐、劇烈腹痛、意識異常或明顯脫水等七種警訊，應儘快就醫。特別是幼兒、高齡者、孕婦及免疫力低下者，更不宜拖延就醫時間，應立即尋求醫療協助。