50歲蔡姓女子近3個月常有鼻涕倒流、右側臉部悶塞感等症狀,就醫服用抗生素情況有改善,但停藥後又會開始鼻涕倒流,鼻子還會飄出一股「腳臭味」。經耳鼻喉科醫師陳世璽診斷,蔡女確診「黴菌性鼻竇炎」,她的右側鼻竇被巨大的「黴菌球」塞滿。
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陳世璽在診所官網發文解釋,「黴菌性鼻竇炎」是指黴菌感染鼻竇造成的鼻竇炎,也就是鼻竇裡面「發霉」,由於台灣濕度較高,環境中的空氣可能會含有黴菌。一般狀況下,吸入的黴菌可以被鼻腔及免疫系統清除,當鼻腔清潔功能不佳或是免疫系統失調時,就會產生黴菌性鼻竇炎,症狀會因宿主的免疫狀況而有差異,分成非侵襲性跟侵襲性種。
陳世璽指出,當宿主的免疫健全,多半只有局部的鼻竇症狀。當宿主的免疫很差,除了鼻竇感染,也會影響到鄰近的眼睛或顱內,造成嚴重的併發症,甚至死亡。從女患者的鼻竇電腦斷層可見,右邊上頜竇被填塞得滿滿的,內有亮亮的鈣化點,屬於非侵襲性的鼻竇炎。可能跟鼻竇纖毛運動功能不佳有關,使得黴菌孢子或菌絲無法透過纖毛運動排除。
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陳世璽表示,一旦鼻竇黴菌球成形,它的大小已經超過鼻竇開口,就難以被鼻竇清理排出,一般需要手術引流。功能性鼻竇內視鏡手術,可以在內視鏡底下,將鼻竇開口擴大,利用沖洗工具,將鼻竇內堆積的黴菌徹底清除乾淨。
陳世璽提醒,單側的慢性鼻竇炎要注意3種狀況黴菌性鼻竇炎、齒源性鼻竇炎、異物或腫瘤,當鼻竇炎只發生在單側,要特別注意會不會有黴菌躲在裡面、上排牙齒有發炎感染、有異物或腫瘤卡在鼻腔鼻竇的深處。