黃斑部裂孔拖20年！婦視力剩「辨手指」醫：再晚就瞎了

67歲李阿姨有700度高度近視，20年前確診黃斑部裂孔卻未治療，日前左眼突然飛蚊暴增、視野遭黑影大範圍遮蔽，緊急就醫後確認視網膜已嚴重剝離，視力僅剩「眼前辨手指」，透過OCT精準評估，以增生組織嵌入術成功閉合裂孔，保住視力。

李阿姨20年前被診斷出左眼黃斑部裂孔，因當時視力尚可、擔心手術風險，始終未接受治療。日前左眼突然出現大量飛蚊，隨後鼻側視野遭大片黑影遮蔽，且黑影快速向中央擴散，緊急前往亞東醫院急診就醫。

亞東醫院眼科部王令維醫師檢查發現，李阿姨左眼視力已惡化至僅剩「眼前辨手指」，幾乎喪失實用視力。透過光學相干斷層掃描（OCT）確認，她不僅有全層黃斑部裂孔，更已併發嚴重視網膜剝離，裂孔周圍還堆積大量增生組織（EP），若未及時手術，恐面臨永久失明。

王令維醫師說明，李阿姨的黃斑部裂孔已存在20年，裂孔周圍的增生組織隨時間失去彈性，持續牽拉視網膜，最終導致裂孔擴大、液體滲入視網膜下方，引發大範圍剝離。他指出，OCT能提供微米等級的高解析影像，清楚呈現裂孔大小、積水範圍及增生組織分布，協助醫師制定最適合的手術策略，是傳統眼底檢查難以取代的工具。

眼科團隊在OCT影像引導下，採用增生組織嵌入術，以微創玻璃體切除手術將EP修整後反轉嵌入黃斑部裂孔，利用患者自身組織促進裂孔閉合。術後一個月追蹤顯示，李阿姨視網膜已成功貼合，長達20年的裂孔順利閉合，視力獲得保全。

王令維醫師提醒，黃斑部一旦發生裂孔或視網膜剝離，無法靠葉黃素或眼藥水自行修復，必須手術治療。若出現飛蚊症突然增加、閃光感、視野黑影遮蔽、直線變彎曲或中心視力模糊等症狀，應立即就醫。50歲以上及500度以上高度近視者屬高風險族群，建議每年定期接受眼底檢查並搭配OCT，及早把握治療時機。