40歲男眼內痣竟是黑色素瘤　長庚質子治療保住視力

四十歲的香港糕點師傅陳先生，前年眼睛檢查時意外發現右眼眼底有黑色腫塊，當時視力正常無特殊症狀，香港醫師初步診斷為眼內痣。然而一年後追蹤檢查發現腫塊已明顯變大，且產生視網膜下積水，經香港醫療團隊建議轉診台灣，最終確診為眼內惡性黑色素瘤。林口長庚醫療團隊迅速啟動質子治療，成功控制腫瘤並保存患者視力。 

林口長庚醫院眼腫瘤中心主任周宏達指出，眼內黑色素瘤屬於惡性腫瘤，具有擴散致命風險。然而這類腫瘤在早期往往症狀不明顯，患者可能只感受到飛蚊症、視力模糊或看線條變形等症狀，部分患者甚至沒有任何明顯不適，因此容易被輕忽或與其他常見眼疾混淆。周宏達強調，眼內黑色素瘤這類微小腫瘤極其難以診斷，需要眼腫瘤專家的臨床經驗與多種影像檢查才能精確判斷。 

雖然眼內黑色素瘤在亞洲地區的發生率約為歐美的十分之一，台灣每年僅約五至十五名新病例，但值得關注的是，亞洲病患的發病特徵與西方患者明顯不同。亞洲患者確診時腫瘤顯著較大，平均發病年齡比歐美年輕約十歲，主要集中在四十至五十五歲間。這意味著亞洲患者確診時多正值壯年時期，是事業和家庭中的重要支柱，卻已面臨較為嚴重的腫瘤狀況。 

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過去眼內黑色素瘤患者的治療選項有限，通常被建議進行眼球摘除或光子放射治療。林口長庚質子暨放射治療中心系主任陳妙芬表示，該院質子治療中心自二○一九年起應用質子治療眼腫瘤患者，目前已累積近四十位患者的治療經驗。由於眼腫瘤周圍有黃斑部及視神經等重要構造，質子治療需同時考量腫瘤控制與治療對周邊正常組織及視覺功能的影響。 

林口長庚放射治療醫事主任李紳豪說明，質子射線具有獨特的物理特性，醫療團隊可為患者量身打造客製化治療計畫，將劑量集中於腫瘤所在區域，並大幅降低周邊正常組織所接受的輻射劑量。

陳先生坦言，起初得知眼睛長出腫瘤時有點不知所措，特別擔心無法繼續工作及照顧家人。幸好香港醫師建議他到台灣長庚醫院眼腫瘤中心進一步就診，經過質子治療後，他不但保持視力，外觀也完全看不出異樣，很快就能飛回香港恢復正常工作和生活。 

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長庚眼腫瘤團隊提醒，眼內黑色素瘤目前沒有明確的日常生活方式可預防，民眾更應重視定期眼睛檢查的重要性。若出現持續視力模糊、視物變形、飛蚊症明顯增加、閃光等視覺異常，應儘早就診。若已知有眼內痣或其他眼部色素病灶，也應依醫師建議持續追蹤，以便及早發現潛在病變。