中風不只臉歪嘴斜!醫揭「一直打嗝」也可能是警訊

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65歲知名經紀人孫德榮則出現手腳無力、說話含糊不清、嘴角歪斜及口水直流等症狀,事後透露血壓曾飆升至203,且伴有走路吃力與頭暈情形。謝珮甄在臉書專頁「珮珮醫師 疼痛的解鈴人 神經內科謝珮甄」發文指出,許多民眾誤以為臉歪嘴斜才是中風前兆,事實上腦幹病變的表現形式相當多樣。她曾遇過住院中的病患,因護理師觀察到患者持續打嗝、無法入睡,進而察覺異狀,才及時介入處置。

許多民眾誤以為臉歪嘴斜才是中風前兆,事實上腦幹病變的表現形式相當多樣。(示意圖/AI生成)
許多民眾誤以為臉歪嘴斜才是中風前兆,事實上腦幹病變的表現形式相當多樣。(示意圖/AI生成)

臨床上已有多起案例印證腦幹中風症狀的多樣性。58歲的馬偕醫院急診醫師鄭筆方回憶,2025年值班期間突然感到左肩麻木,麻木感在數分鐘內迅速蔓延至左上肢、左下肢及左臉,他形容當時「大腦像停電一樣,一區一區關掉」。

謝珮甄說明,腦幹中的最末區(Area Postrema,AP)位於延腦(Medulla Oblongata)背側,緊鄰第四腦室底部,其周邊分布著多個關鍵神經核團。其中,孤束核(Nucleus Tractus Solitarius,NTS)負責調節心血管反應、呼吸節律與胃腸道活動,是自律神經系統的核心;疑核(Nucleus Ambiguus)則掌管吞嚥與發聲功能;此外,延腦內的神經網絡也直接控制自主呼吸。

謝珮甄表示,當肢體無力、口齒不清等中風前兆同時伴隨持續打嗝,代表延腦背側的網狀結構已遭受干擾,病灶極大機率正向周邊擴散或形成壓迫,患者隨時可能演變為急性呼吸衰竭、嚴重心律不整,乃至血壓劇烈波動等危及生命的狀況。

當肢體無力、口齒不清等中風前兆同時伴隨持續打嗝,代表延腦背側的網狀結構已遭受干擾,病灶極大機率正向周邊擴散或形成壓迫。(示意圖/AI生成)
當肢體無力、口齒不清等中風前兆同時伴隨持續打嗝,代表延腦背側的網狀結構已遭受干擾,病灶極大機率正向周邊擴散或形成壓迫。(示意圖/AI生成)

延腦背側一旦出現病灶,患者可能隨時面臨急性呼吸衰竭或嚴重心律不整的風險。神經內科醫師謝珮甄提醒,除了廣為人知的「中風症狀5D」之外,持續性打嗝也是腦幹中風不可忽視的警示訊號,兩者同時出現時,病情惡化的機率極高。

「中風症狀5D」包含五項指標:頭暈(Dizziness)、明顯口齒不清(Dysarthria)、辨距不良(Dysmetria)、突然全身無力(Drop attack),以及雙眼複視(Diplopia)。謝珮甄強調,上述任一症狀出現時都應提高警覺,若再合併持續打嗝,更須立即就醫。

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