記者蔡庭語／綜合報導
許多人都有遇過側腹劇痛、還經常會伴有血尿的症狀，而這往往是罹患了所謂的「尿路結石症」。它的盛行率高，而且發作時往往來勢洶洶，令人痛不欲生，為了能夠早期預防早期治療，避免不必要的痛苦和嚴重後遺症，所有人都應該對其有基本認識。
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尿路結石症症狀通常有腹痛、血尿。（示意圖／photoAC）
玲玲藥師在粉專《藥玩家-玲玲藥師》分享到，先前先生因尿路結石發作，整個人痛到站不起來，臉色蒼白，不停冒冷汗，而後急奔醫院急診治療，回家後，先生依舊不舒服，整晚輾轉難，終於在當天晚上排出一顆0.5公分的結石。
（示意圖非本人／翻攝自photoAC）
什麼是尿路結石？
衛福部桃園醫院家醫科醫師說明，水分的代謝很大部分需要經過腎臟，在形成尿液後還必須經由輸尿管、膀胱、尿道排出。一但在此路徑中任何一處，尿液出現沉積性的結晶體，堵塞了這個管道，即形成尿路結石。因此，舉凡腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等處產生的結石均總稱為尿路結石。
根據化學成分，尿路結石分為草酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣、尿酸、胱氨酸等等，其中以草酸鈣結石最常見，約佔80%。結石小如砂粒、大如鴿蛋，形狀則可平滑如鵝卵石，亦可凹凸不平如鹿角，愈大愈不平的結石，愈容易卡死在泌尿道內，造成許多後遺症，輕則反覆性泌尿道感染，重則造成腎臟衰竭及敗血性休克等等。
尿路結石的症狀有哪些？
隨著結石位置的不同，症狀也有些許差異：
- 腎結石：患者常感覺鈍痛或絞痛，呈陣發性的發作，疼痛感發生時經常是向患者側脊肋骨、上腹部或沿輸尿管方向放射，甚至可延伸至下腹部、腹股溝或大腿內側，並有血尿、腹脹、腹瀉、嘔吐及臉色蒼白、冒冷汗等現象。但腎結石過大時，也反而可能無絞痛現象，僅有腰部脹痛與血尿的症狀，因此當尿液反覆檢查都出現血尿時，一定要積極檢查去排除結石的可能。
- 輸尿管結石：由於輸尿管極細，一旦發現結石，疼痛發作時呈劇烈絞痛，向腹股溝、大腿內側、女性陰唇、男性陰莖、陰囊處放射，發作時會出現明顯的血尿，有些患者則會有腹痛或感覺盲腸附近疼痛。
- 膀胱結石：患者會有頻尿、排尿痛或排尿困難。有時候結石正好卡在膀胱和尿道連接處，因為石頭在膀胱腔內活動性大，可能滾來滾去，造成尿流斷斷續續的特殊現象。尿液檢查有程度不同的血尿或膿尿。
- 尿道結石：尿道結石的症狀有排尿不順、尿流變細、成滴狀的排尿及尿道疼痛等，尿液中也會有程度不同的血尿或膿尿。
尿道結石的症狀有排尿不順、尿流變細、成滴狀的排尿及尿道疼痛。（示意圖／photoAC）
造成尿路結石的原因有哪些？
台灣尿路結石的盛行率較其他國家高出許多，平均每10個成年人中就有一人是尿路結石的患者。根據台北榮民總醫院所做的調查分析統計，具下列特性者為尿路結石的好發者：
- 年齡、性別：好發於30－50歲的壯年及中年人，且以男性居多。然而，近年來職業婦女發病率亦成長快速。
- 環境、氣候：居住在溫度較高的地區，容易因天氣熱出汗多，一旦水分補充不足，易導致尿濃縮而出現結石。
- 遺傳、家族：尿路結石具家族發病的傾向，有尿路結石而其親屬中也曾經有尿路結石者達三成，而未曾得過尿路結石者其親屬有尿路結石者僅一成。
- 職業、生活型態：從事駕駛工作、需久坐辦公室者、東奔西走的業務員、及因業務需要經常開會或應酬的人等等，均易因活動力不足、憋尿或者是水分補充不足而使尿液容易淤積形成結石。另外漁夫與農夫、和尚尼姑因環境飲食等因素，也使得尿路結石機會比其他行業高。
- 飲食：飲食太精緻、太鹹或含鈣量過高，嗜食豆類製品、菠菜等蔬菜或動物內臟、海鮮類，過量飲用牛奶和奶製品的人及不愛喝水的人，發生結石的機率較高。
- 特別病史：經常排尿不順、反覆尿路感染者、患有先天性尿道畸形、前列腺肥大、副甲狀腺機能亢進症、痛風、維生 素Ａ缺乏症者，長期臥床的病人或是曾經動過手術使尿道狹窄的人，亦容易形成結石。
- 藥物：服用過量的鈣或維生素Ｄ，易促使鈣吸收；而過量的維生素Ｃ攝取會造成草酸鈣結石，導致尿路結石；此外某些藥物，如胃藥、治療青光眼的藥，長期服用下也易形成尿路結石。
如何診斷、處理？
一旦出現尿路結石的症狀，或曾經尿中排出小結石的人，最好至醫院做進一步檢查：
- 尿液常規檢查：透過尿液酸鹼質、尿中紅血球、白血球及潛血反應等等，來初步診斷尿路結石。
- 腹部Ｘ光檢查：可以判斷體內結石的位置、大小及型態。然而並非每種成分的結石都會在X光下顯影。
- 靜脈腎盂攝影：由靜脈注射顯影劑，經過數小時後拍攝一系列之腹部X光片，可找出一些一般X光下無法顯影 的結石。
- 膀胱鏡：由尿道逆行向上，可以看見泌尿道管腔內部的形態，主要用以診斷膀胱結石的原因。
- 超音波檢查：方法簡便，且可以找出是否有腎腫瘤、腎積水等等構造上的異常。
尿路結石經診斷確立後，若結石面徑在0.8公分以下，醫師會建議患者多喝水使其自行排出，6週後若無排出再考慮接受治療。除傳統開刀取石仍保留給較大或其他方式無法處理之結石外，現在較先進的治療方法有經皮膚腎臟取石術、輸尿管腎盂鏡摘石術、水電波碎石術及體外震波碎石術等。其中，以體外震波碎石術最為方便易行。但是體外震波碎石術，通常還需再輔助其他治療方法，並定期接受複檢，才能有效治療尿路結石。
為預防尿路結石產生，醫師建議在生活中注意以下幾種事項：
- 不可養成憋尿的習慣。
- 保持適度的運動。
- 保持精神愉悅，因精神抑鬱會分泌過多副甲狀腺素，增加結石機率。
- 罹患泌尿系統疾病或容易引起結石的原發病者，應定期接受檢查。
- 長期臥床病人，應多飲水，經常翻身、活動肢體，並採用低鈣、低磷飲食。
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