新冠重症又癌症！81歲翁輔大醫「頭盔通氣療法」救命！

記者黃韵涵／綜合報導

一位81歲歐姓老翁因呼吸喘併有發燒症狀，送至輔大醫院就診，經採檢確認為COVID-19確診個案，且在急診時就因喘不過氣而插管治療，後續收治於負壓隔離病房照護。經過反覆的肺炎重症治療過程，途中甚至數度病危、執行氣切，好不容易病情穩定要轉至一般病房時，卻被診斷出直腸腫瘤，出院之路相當坎坷。前後住院162天後，歐先生才終於出院返家，陪伴思念已久的妻子和家人。

輔醫團隊與歐爺爺家屬合影。（圖／輔大醫院提供）

歐先生於去年6/8時至輔大醫院就醫，經採檢確認為COVID-19陽性個案，於急診室時就因喘不過氣而緊急插管治療，幾天後肺部狀況急轉直下，出現急性呼吸窘迫症候群，情況相當危急。在呼吸治療師給予適當的治療訓練，結合救命神器(高流量潮濕加熱鼻導管)與於輔大醫院疫情期間特有的「頭盔式通氣療法」後，歐先生肺部狀況才有所改善，搶回一命。

歐先生使用輔大醫院於疫情期間獨有的頭盔式通氣療法。（圖／輔大醫院提供）

輔大醫院呼吸治療組長趙克耘解說頭盔式通氣療法。（圖／輔大醫院提供）

儘管有救命神器加持，在住院第五週時，歐先生又因反覆肺炎情形發生，呼吸狀況變差，再次放上氣管內管，過程中歷經腎功能變差，合併感染心內膜炎。在經過兩個月的治療後，歐先生仍無法脫離呼吸器，最終治療團隊評估決定執行氣切。好在執行氣切後，透過肢體復健（物理治療、職能治療）、肺部復健（呼吸訓練、氧療）等治療方式，讓歐先生的病況逐漸穩定，終於在10/18成功脫離呼吸器轉出普通病房。

歐爺爺個性樂觀，即使身體不適也努力接受療程，最終戰勝病魔。（圖／輔大醫院提供）

命運捉弄人，雖然轉至普通病房，歐爺爺又因解血便發現直腸腫瘤。所幸是原位癌，經外科切除後病情穩定，後續追蹤治療即可。12/10返院移除氣切，復健狀況良好的歐爺爺如今中氣十足，出院後也無需再到亞急性病床機構，可以開心回家陪伴掛念許久的妻子和家人了。

歐先生家屬回憶起這段往事時心碎的說，我們接到了醫院多次的病危通知，每天都提心吊膽的等著電話，深怕會有個萬一，好在歐爺爺的意志力非常堅強，成功度過難關，本來以為出院後需要依賴機器呼吸、吐痰，但沒想到他透過積極復健已經可以自行吐痰了，就連醫師也很驚訝他恢復的這麼好。

歐爺爺於住院期間常受到輔大醫院石修女的照顧，相當感謝修女。（圖／輔大醫院提供）

家屬常會抗拒讓病人執行氣切，往往認為氣切後病人會一輩子臥床不起、嚴重降低生活品質。內科加護病房、重症醫學科主任劉偉倫解釋，插管的正式名稱是「氣管內插管」，把一根氣管內管（人工氣道）經由病人口腔或鼻腔穿過喉嚨與聲門進入氣管深處。氣切則是「氣管切開術」的簡稱，在全身麻醉下從病人的頸部氣管環狀軟骨中間切開一個小洞，放入氣切管，透過氣切管自行呼吸或連接呼吸器來呼吸與抽痰。氣切和插管的目的都不是治療疾病，而是利用人工氣道維持呼吸道暢通，接上呼吸器輔助呼吸的一種緊急處置方式。

長期經口的插管狀態下，嘴巴維持張開狀態，連最基本的生理需求吞嚥口水都做不到，且呼吸管路長期置放容易引發相關合併症。相反地，氣切管長度較短，可以減少呼吸道阻力，大幅降低病人呼吸費力程度，也能改善口腔衛生。