腦部手術不用一定開大刀！醫揭「5種病」可採微創治療

腦瘤、腦出血、腦積水、三叉神經痛，甚至帕金森氏症，如今都有機會透過微創方式治療。陳品元醫師指出，隨著神經外科技術進步，許多腦部疾病已不一定需要傳統大範圍開顱手術，改以傷口更小、恢復更快的微創治療，降低對腦部的影響與術後負擔。

基隆長庚神經外科部主任陳品元教授表示，許多人聽到腦部手術，第一印象就是高風險、恢復慢，但其實近年神經內視鏡、顯微手術與深部腦刺激等技術進步，已讓不少疾病能以更精準、侵入性更低的方式處理。

陳品元指出，部分位置適合的腦瘤，目前可透過神經內視鏡或「鑰匙孔手術（Keyhole Surgery）」切除。手術切口僅數公分，但仍能精準進入深部腦部病灶，相較傳統大範圍開顱，對正常腦組織影響較小，也有助縮短恢復時間。

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他表示，高血壓造成的自發性腦出血，以及腦脊髓液循環異常引起的水腦症（腦積水），過去多需要較大範圍手術處理，但現在可透過微創內視鏡技術，以細小管道深入腦內清除血塊或放置引流管，減少手術時間與腦部擾動，對高齡患者尤其是一大幫助。

陳品元提到，腦下垂體腫瘤也是常見的微創手術項目之一。由於腦下垂體位於大腦底部，過去需開顱才能抵達，但現在可經由鼻孔放入內視鏡，沿著鼻腔自然通道進入病灶，不需要在頭皮留下傷口，術後恢復速度也較快。

此外，三叉神經痛與顏面痙攣等疾病，也能透過微創顯微血管減壓術（MVD）改善。陳品元指出，這類疾病通常與血管壓迫神經有關，患者可能出現像觸電般劇烈疼痛，或臉部不自主抽搐。手術只需在耳後開小切口，利用顯微鏡找到壓迫神經的血管並加以分離，症狀緩解率超過9成。

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至於帕金森氏症與難治型癲癇，也可考慮深部腦刺激術（DBS）。陳品元表示，DBS又被稱為「腦部心律調節器」，透過植入細小電極，以持續電刺激調控異常神經迴路，有助改善顫抖、僵硬或減少癲癇發作頻率，也是藥物控制效果不佳時的重要治療方式。

陳品元提醒，並非所有患者都適合微創手術，仍須依病灶位置、大小與整體身體狀況，由專業神經外科醫師評估。不過隨著技術進步，腦部手術已不再等於高風險與漫長恢復期，讓更多患者能以較溫和的方式接受治療。

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