文、圖／媽媽寶寶
今年（2023年）1月立法院三讀通過《菸害防制法》修法，並在3月22日正式實施。其中最大的改變，就是全面禁止販售和使用電子煙，並且納管加熱菸，如果違反規定，使用電子煙和不符合規定的加熱菸，會有新台幣2000元至1萬元的罰鍰。除此之外，不管是新興菸品或傳統紙菸，在新上路的法規中，將原本可吸菸的年齡從18歲提高到20歲。然而，到底什麼是電子煙？和加熱菸有什麼不同？對人體又有什麼傷害？家長該如何察覺孩子可能嘗試電子煙或加熱菸呢？以下整理關於新興菸品家長該知道的事情，一次解決家長的困惑。
電子煙是什麼？
電子煙和傳統紙菸點火燃燒的方式不同，是將電子煙專用的煙油、煙液，放入加熱的容器中，透過容器中的電池加熱，讓煙油或煙液霧化，所謂的「抽電子煙」可以說是吸煙油等液體加熱後產生的蒸氣。電子煙有很多別名，像是：果汁棒、維他命棒、水蒸氣棒、電子果汁（E-juice）等，由於不像紙菸是直接點火燃燒，很多青少年認為吸食電子煙不是「抽菸」，這是錯誤的認知。電子煙加熱的容器款式非常多樣化，可以小到如USB儲存裝置，也可能是長得像桌上的裝飾品，甚至是電動搖桿的造型等；內含的煙油也有各種香味、果汁口味，還有食物的味道像是薄荷、巧克力等風味可以選擇，因此非常受到青少年的歡迎。
為什麼要禁電子煙？
許多電子煙會強調有助於戒除紙菸，或者與傳統紙菸相比較無害等，但事實上電子煙使人上癮的成分一樣是尼古丁，所以要戒除電子煙，也和戒紙菸一樣漫長且充滿挑戰。新法上路之後，如果家中未成年孩子吸食電子煙，學校、醫院或警政等單位有義務通報，監護人或父母會面臨2千到1萬元的罰鍰。通報後會有地方衛生所協助孩子上課，了解電子煙的風險；最擔心的就是孩子已經上癮，如果已經成癮，也會有必須配合戒斷的療程。
新法上路禁止販賣電子煙，是不是此後小孩就不會接觸到了？
根據國民健康署的統計，台灣青少年吸電子煙的比率已超過紙菸，青少年電子煙使用率由2018年2.7%上升至2021年的6.6%，短短3年時間快速成長1.4倍。顯示比起紙菸，電子煙對於青少年的威脅更大，這也是本次修法全面禁止電子煙的原因之一。即日起《菸害防制法》新法上路，全面禁止販售、使用電子煙，是否保障未成年者不會接觸到？長年關注電子煙的董氏基金會認為，目前新法才剛上路，路上仍然可以看到為數不少的電子煙專賣店、電子煙設備的維修店家等，而且隨手用搜尋引擎輸入「電子煙」、「網購」等關鍵字，仍然可以輕易找到販賣電子煙的網路商城。
國健署在4月7日表示，《菸害防制法》新法上路後，中央與地方合作監測網路販售、廣告電子煙及未通過審查之加熱菸，截至112年4月5日為止，已經合計查獲2,709件次商品（包括實體店211家），其中電子煙2,386件、加熱菸323件。國健署也提醒民眾不使用、不購買、不推薦違法產品，若發現違反菸害防制法之情形，可檢附具體事證，就近向所在地衛生局或以市內電話撥打菸害諮詢及檢舉服務免付費專線（0800-531531）予以檢舉。
根據報導者在2021年「雲霧裡的新世代：中學生當下線，電子煙次文化一路向下衝擊校園」一文中的描述，販賣電子煙的上游廠商會找大學生，再去尋覓有興趣打工賺零用錢的國、高中生當下線，這些孩子向生活圈裡的同學和朋友介紹並兜售電子煙，因此很多青少年接觸電子煙並不是自己上網或到店面購得，而是「透過朋友買」。《菸害防制法》新法全面禁用電子煙確實對青少年是一種保護，但是否真能迅速降低青少年接觸電子煙的機會，仍然有待觀察。
如何發現孩子吸電子煙？
傳統紙菸對人體傷害最大的是，容易成癮的尼古丁和燃燒菸草時焦油裡面含有致癌物。而電子煙主要的化學成分來自煙油，許多電子煙油製造商宣稱自己的產品不含尼古丁，但根據衛生福利部2016年抽樣調查超過3000件電子煙，發現有近八成的產品含有尼古丁 。煙油除了從外表難以分辨到底是否含有尼古丁，其各種加味的化學物質，也讓吸食的風險增加，煙油的溶劑中含有許多致癌的化學物質，例如：苯、環氧乙烷、丙烯腈、丙烯醛、丙烯醯胺等致癌物。
台大醫院家庭醫學部主治醫師兼任助理教授郭斐然，於2020年在「台灣科技媒體中心」網站上表示，電子煙含有的有害物質不同於傳統紙菸，並不代表危害比較小。他表示，流行病學證據顯示電子煙與急性心肌梗塞、氣喘、慢性肺病、癲癇相關，且2019至2020年美國電子煙相關肺傷害造成2千8百人住院，68人死亡。顯示電子煙雖然不會產生焦油，但其化學物質仍然對呼吸道、肺部造成一定的損害，且因為電子煙所用的煙油的化學物質複雜，常常難以評估吸食風險，以及造成身體不同的傷害，難以立刻找到原因。電子煙雖然是吸食蒸發的煙油，沒有傳統紙菸難聞的味道，但這些霧化的尼古丁等化學物質，一樣會產生二手菸、三手菸，實驗室中籠罩在二手菸下面的小老鼠，肺部一樣產生了不同程度的病變，顯示電子煙的一樣有二手菸、三手菸的問題。除此之外，國健署表示，國外也發生多起因為青少年購買劣質電子煙，或者因為使用不當，造成電池爆炸的意外，由於電子煙吸食靠近臉部，或放在貼身的口袋當中，也對使用者的身體造成不少傷害。
如何發現孩子吸電子煙？
由於電子煙的味道較淡，比起傳統紙菸，家長確實更難以察覺，國健署給家長以下幾項建議：
- 留意孩子的隨身物品：電子煙造型多變，手錶、手環、口紅等都可能是電子煙，但不變的是一定會有吸食的口器和加熱開關、電池等配件，家長可多留意孩子身邊是否多了這些類似電子煙的物品，由於電子煙會常拿出來抽，不會放在太難拿出的地方，通常是孩子隨手可取得之處，例如：床墊夾層、床頭櫃縫隙或衣服內袋中。
- 異常的氣味：孩子的身上、衣服或待過的空間出現以前沒聞過的味道，可能是甜味或果香。
- 身體狀況的變化：孩子常感覺到頭痛、頭暈、想吐、容易喘。情緒變化大、喜怒無常。飲食習慣變得比較重口味，常常想吃更辣的食物。
- 生活上的變化：學校課業或身體運動能力突然退步，抽電子煙可能讓孩子的心肺能力受影響，跑步、爬山等表現會變差。
- 零用錢的去向不明：電子煙的煙油、吸食設備等設備對學生來說仍是一筆負擔，孩子變得常索討零用錢，但觀察之下沒有吃大餐或購買其他用品。
加熱菸是什麼？跟電子煙哪裡不同？為什麼加熱菸新法納管加熱菸，不像電子煙全面禁止？
所謂加熱菸，跟傳統紙菸比較類似。傳統紙菸是直接把菸草點燃後吸食，而加熱菸則是把菸草做成「菸草柱」，放入專用的加熱設備中，把菸草中的尼古丁等成分「蒸」出來，基本上還是吸食菸草的化學物質，和電子煙的煙油不同。在造型上，加熱菸的加熱設備的作用類似傳統的煙斗，與傳統紙菸類似，都是棒狀的形式，與電子煙五花八門的造型不同。在新上路的《菸害防制法》中，加熱菸的煙草和加熱設備，被歸於與傳統紙菸一樣，必須經過主管機管的審核才能上市，如果沒有拿到合格的證明，在台灣也不能販售和使用。至於為什麼只禁電子煙，是因為電子煙的造型有太多的變體，加上煙油的成分非常複雜、難以規範，且相當受到青少年歡迎，因此全面禁用電子煙。
文章授權轉載自《媽媽寶寶》關於電子煙、加熱菸，家長該知道的6件事情
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