擋了抓交替？玉井退休警跳海救人雙腳發黑　醫：是雷諾氏症

台南玉井警分局退休派出所長楊文誥，1980年跳海救起一家四口意外引發雙腳發黑的怪病，被乩童告知是「擋了抓交替」所致。藝群皮膚科診所院長王正坤指出，該症狀是雷諾氏現象，致病機轉主要是因為肢體末梢及皮膚表面的小動脈出現局部缺陷，導致對刺激產生不正常的血管收縮，造成肢體末梢發紺。

這起事件發生在1980年，當時擔任派出所長的楊文誥成功救起一家落水的四口之人，英勇事蹟獲選為全國好人好事代表。然而，這次救人行動卻為他帶來意想不到的健康問題，他的雙腳開始出現不明原因的發黑現象。

楊文誥表示，為了解決雙腳發黑的問題，他曾經尋訪超過10位名醫，但都無法找出病因，更遑論治療。在求醫無門的情況下，他轉而求助民間信仰，前往廟宇尋求解答。

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駐廟乩童指出，楊文誥的雙腳發黑是因為「擋了抓交替」，這是一種「因果病」。乩童建議他持續行善，藉此消除業障。對此，楊文誥抱持理性態度，他說：「自己不怪力亂神，認為當時無法解釋的感受講出來被穿鑿附會。」

對此，王正坤醫師指出，雷諾氏現象的致病機轉主要是因為肢體末梢及皮膚表面的小動脈出現局部缺陷，導致對刺激產生不正常的血管收縮，造成肢體末梢發紺。

王正坤醫師表示，雷諾氏現象可分為原發性和續發性兩種。原發性通常好發於15至30歲女性及有家族史的病人，找不到明確的潛在原因，預後較佳。續發性則可能與自體免疫疾病、血液性疾病、內分泌疾病、血管性疾病、神經性疾病、環境因素或藥物等因素有關。

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「典型的雷諾氏現象會從手指開始發作，接著雙手對稱地擴展到其他手指。」王正坤解釋，患者的手指會突然發冷，皮膚會因血管收縮而呈現蒼白，接著轉為紫紺色，顯示組織缺氧。這種缺血狀態通常持續15到20分鐘，待溫度上升後，血管灌流恢復，皮膚會出現紅腫。

在治療方面，王正坤強調，最重要的原則是注意保暖，避免接觸冰冷環境。如果保暖後症狀仍未改善，醫師可能會開立鈣離子阻斷劑、前列腺環素、第五型磷酸二酯酵素抑制劑、肝素或阿司匹靈等藥物。若藥物治療效果不佳，則可能需要進行交感神經切除術。

醫師在診斷時，會詢問病人手指是否對冰冷異常敏感、暴露於低溫時是否會變色，以及變色的顏色等問題。除了病史詢問和理學檢查外，還可能進行抽血檢驗、甲褶鏡檢查、周邊血管超音波、熱成像檢測及血管攝影等檢查，以確認診斷。

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