文／uho優活健康網
24歲吳先生從小就有過敏性鼻炎體質，一有天氣變化就會狂打噴嚏，近幾年症狀更加惡化，鼻孔完全堵塞，只能張嘴呼吸。後續吳先生到耳鼻喉科門診檢查，發現鼻中膈彎曲且雙側下鼻甲嚴重肥厚，幾乎完全阻塞鼻道。經郭綜合醫院醫師建議，接受鼻中膈成型手術與動力旋轉刀下鼻甲成型手術。所幸術後鼻道恢復暢通，症狀改善，恢復正常生活。
40歲尤先生是另一案例，長期有打呼及鼻塞情形，曾接受過鼻甲剪除手術。然而術後仍持續有打呼及鼻塞症狀，並影響到運動休閒。經醫師檢查發現患者鼻中膈嚴重歪曲，鼻閥近乎完全阻塞。患者最後接受鼻中膈成型手術，術後鼻塞終於改善，可以正常運動。
鼻中膈彎曲會造成鼻塞
郭綜合醫院耳鼻喉科主治醫師蔡建昇說明，鼻腔的生理作用，除了幫助人體吸入空氣之外，另外還包含嗅覺、過濾空氣中的懸浮物、調節吸入空氣的溫度、濕度到適合人體呼吸的程度。
正常鼻腔中間會有「鼻中膈」來分隔左右鼻腔及支撐外鼻，而除了鼻中膈又有3個小部位，分別是上、中、下鼻甲，來協助空氣導向穩定。因此，若果鼻中膈彎曲，或者鼻甲過大就會造成氣道空間窄縮，進一步產生鼻塞現象。
合併慢性鼻炎恐阻塞氣道
那麼鼻中膈彎曲是如何產生的呢？蔡建昇說明，在顏面發育的過程，因為鼻中膈軟硬骨發育速度不均，過程中可能彼此互相擠壓，產生彎曲；另外因為先天顱顏異常、外傷等因素也都可能造成。根據統計，7至9成的人都有鼻中膈彎曲，而3～4成的人會因此產生症狀，若合併慢性鼻炎、鼻甲肥厚時，嚴重恐阻塞氣道，造成以下症狀：
- 鼻塞
- 打呼
- 睡眠呼吸中止
- 頭痛
- 鼻血
根據統計，7～9成的人都有鼻中膈彎曲，若合併慢性鼻炎、鼻甲肥厚時，嚴重恐阻塞氣道。（示意圖／photoAC）
新式手術減少空鼻症風險
那麼鼻中膈彎曲如何治療？蔡建昇說明，治療方式會先以藥物治療為主，包含抗組織胺及類固醇鼻噴劑來減少鼻黏膜的發炎腫脹。大部分患者鼻塞的情形在藥物治療之後都會逐漸改善，並不見得一定得手術；然而若症狀仍無法緩解，便是手術介入的時機點。
手術的方式包含「鼻中膈成形手術」及「下鼻甲成形手術」兩個部分，目的是改善窄縮的鼻道：
- 鼻中膈成形手術：屬於微創手術，傷口藏在鼻腔內不影響外觀，傳統手術方式是在鼻黏膜下移除掉歪斜的軟硬骨，並保留部分軟骨作為鼻樑支撐。目前手術的方式更為精準，甚至在過去難以矯正的高位或前端彎曲，也可以靠縫合拉線或是切割重整等方式改善。
- 下鼻甲手術：過去傳統手術以單純剪除下鼻甲來增加鼻道空間，但不論是疼痛度、出血風險、術後恢復都相對較差，且空鼻症風險較高。郭綜合醫院近年陸續引進動力旋轉刀及冷觸氣化棒系統，動力旋轉刀以內視鏡輔助，僅在鼻黏膜下削切，使下鼻甲體積減小；而冷觸氣化棒則是將氣化棒直接置入鼻甲組織內釋放能量，運用無線電波產生震盪，使蛋白質隨之凝固，組織體積因此縮小。
蔡建昇表示，相較於傳統手術，兩者皆更為微創且精準，術後疼痛較輕微，恢復期短，且減少空鼻症之風險。目前已施行過百例手術，改善患者鼻部症狀，術後滿意度相當高。
蔡建昇呼籲，鼻中膈彎曲及慢性鼻炎其實是非常常見的疾病，都可能影響生活品質。建議民眾，如果長期有鼻塞、打呼、睡眠呼吸中止、頭痛、鼻血等症狀時，及早就醫做進一步檢查，才能能避免後患。
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