B型流感沒發燒？黃軒揭3大非典型症狀：常誤認腸胃炎

流感不一定會發燒，也不一定全身痠痛。重症醫師黃軒指出，B型流感常以腸胃炎、普通感冒甚至神經症狀等非典型表現出現，導致患者延誤就醫、錯過抗病毒黃金治療時機，尤其幼兒、長者、孕婦及慢性病患者風險最高。

黃軒醫師在臉書專頁「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」中發文描述一起門診案例：一名兒童就診時沒有發燒，主訴為持續嘔吐與腹瀉，家長起初判斷為腸胃炎。然而黃軒在診間注意到，陪同就診的父母正在擤鼻涕，且自述前一天曾發燒。黃軒隨即對全家進行快篩，結果孩子與父母均呈B型流感陽性。

黃軒整理出B型流感最容易被忽略的三種非典型表現。第一種是偽裝成腸胃炎，以噁心、嘔吐、腹瀉為主要症狀，特別常見於兒童，常被誤認為食物中毒，研究亦證實流感可合併腸胃道症狀。第二種是偽裝成普通感冒，症狀僅有喉嚨痛、輕微咳嗽，且無發燒，好發於老年人、免疫力低下者，或正在服用類固醇、退燒藥的患者。黃軒強調「沒有發燒，不代表不是流感」。

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第三種則是以神經症狀開場，包括嗜睡、抽搐、意識改變及走路不穩，雖屬少見，卻可能致命，研究指出B型流感可引發流感腦病變等神經併發症。黃軒指出，非典型症狀容易導致延誤診斷，而延誤診斷即代表錯過抗病毒藥物的黃金治療時間。

黃軒提醒，臨床上真正需要掌握的不是單一症狀，而是整體的發病模式，包括症狀突然發作、家人同時出現不適，以及明顯的全身倦怠感，即使沒有發燒、即使症狀像腸胃炎，也應將流感列入考量。

針對高風險族群，包括65歲以上長者、5歲以下幼兒、孕婦、肥胖者及慢性病或免疫低下患者，黃軒建議出現症狀後應盡早就醫。他列出需立即就醫、不應再觀察的警示症狀，包括呼吸困難、胸痛、嚴重嘔吐、意識不清及抽搐。

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黃軒並提醒民眾，居家照護時不應只依賴有無發燒作為判斷依據，應留意患者是否突然出現極度疲倦感，同時注意是否有群聚感染情形，有症狀者應減少與他人接觸，高風險族群更應提早尋求醫療協助。