34歲男四肢不舉！確診米勒費雪症候群又染新冠！免疫球蛋白治療搶命！

記者藍麗琪／綜合報導

「米勒費雪症候群」聽起來相當陌生，但嚴重者會四肢癱瘓、呼吸困難，此病是發生率約為10萬分之1的罕見多發性神經炎疾病。香港藝人杜汶澤2012年就曾確診過，經過悉心治療後終於病癒。而國內也有一案例，幸虧醫生即時判斷，使用免疫球蛋白治療，才成功從死神手中救回患者。

34歲四肢跟臉都無法動，坐著輪椅至醫院就診。（圖／pixabay）

34歲的李先生正值壯年，無任何慢性疾病，不過，在一次微微發燒伴隨輕微感染症狀不到4天後，感覺全身使不上力，一兩天後無好轉，於是坐輪椅來到安南醫院急診室。

急診醫師發現其體溫稍高並測得一次38.2度，便以感染症收治住院。他當時全身無力，且一天內惡化至四肢無法舉高，當晚兩側眼皮及嘴角都不會動，醫師安排接受脊髓液及神經傳導檢查，神經科確診為急性脫髓鞘性神經病變(GBS)，轉由神經內科由蔡銘駿主任後續治療。

蔡銘駿主任告知李先生急性脫髓鞘性神經病變為自體免疫系統攻擊自身神經系統，成因大多為感染或施打疫苗後，自體免疫系統誤認神經系統有病原菌而加以破壞而導致，像李先生的情況就必須儘快以血液透析或免疫球蛋白中和體內抗體來治療，通常一周內治療是最有效。

不過，李先生在連續5天血液透析後，病症還是持續惡化，當天即因吞嚥困難及四肢只剩左側手肘關節可略動因而進加護病房，只能以鼻胃管進食還需隨時小心發生呼吸衰竭。

雪上加霜的是，李先生在加護病房一天後，太太確診新冠肺炎。李先生雖無上呼吸道症狀，經PCR檢測竟也確診，但當下無隔離Covid 19病人之加護病房，依規定只能轉普通專責病房，蔡銘駿主任拒絕轉普通病房而是轉負壓隔離加護病房，而後才轉至隔離Covid 19病人的加護病房。

安南醫院腦神經內科主任-蔡銘駿醫師，病人非當事人。（圖／安南醫院提供）

蔡銘駿主任強調，醫療分秒必爭，眼前的醫療政策來不及改變，醫師需將醫療優先列為第一考量。當下李先生隨時有呼吸衰竭機率，如由加護病房轉至普通病房可能增加死亡機率，此為醫療優先的精神，也是為何急診室要把病人病況以嚴重度輕重來分級，以達就近適當且重症優先治療之道理所在。

蔡銘駿主任指出，李先生在5天血液透析後雖無繼續惡化但也無明顯改善，因此在徵得李先生的同意下，血液透析療程結束後立即接受連續五天的免疫球蛋白治療。

免疫球蛋白治療的第一天，李先生自己就有感覺有持續改善肌肉的力量，轉至普通病房後就開始復健治療，一個月時已可輪椅代步並再持續加強肌力訓練及避免肌肉攣縮，兩個月後至門診時，走路行動毫無障礙，連起身及打開門診不算輕的防火門也一次完成，蔡銘駿主任甚感欣慰。