出生無呼吸！31週早產兒闖過「重度缺氧腦病變」存活

一名31週又3天出生的早產兒，因母親突發胎盤早期剝離併大出血，緊急剖腹產後出生時無哭聲、無自主呼吸且全身發紺，轉入衛生福利部桃園醫院新生兒加護病房救治，後續確診為重度缺氧缺血性腦病變。

蔡小弟入住加護病房後，醫療團隊給予插管呼吸器、抗癲癇藥物及靜脈全營養輸液等積極治療。原本對外界幾乎毫無反應、全仰賴維生設備的蔡小弟，在治療過程中逐漸展現生命力，活動力慢慢增加，並恢復自主呼吸，後續經腦部超音波檢查確診為重度缺氧缺血性腦病變。

部桃新生兒科醫師董奕伶表示，新生兒缺氧缺血性腦病變主要發生於分娩期間，因胎兒與母體之間氧氣交換不足或血流受阻，導致大腦及身體器官發生缺血、缺氧損傷，即俗稱的周產期窒息。

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臨床上，寶寶可能出現意識改變、肌肉張力異常、活動力不足、延遲哭泣、神經反射障礙，甚至抽搐等神經學症狀，發生率約為每1,000名活產新生兒中有1至8位。高風險族群包括孕期患有慢性高血壓、嚴重子癲前症、胎盤早期剝離，或生產過程中出現感染風險的孕婦。

董奕伶指出，目前常見治療方式之一為低溫療法，適用於足月新生兒，須在出生6小時內啟動，透過降低體溫減少腦部進一步受損，治療期間將體溫維持在33至35度約72小時，再逐步回升至36.5度。至於早產兒，則以支持性療法為主，透過呼吸支持、營養補充與症狀控制，爭取寶寶的恢復機會。

部桃新生兒加護病房護理師林君頤提醒，周產期窒息是造成新生兒死亡的常見原因之一，準父母在懷孕期間務必規律產檢並留意胎動變化。若出現頻繁宮縮、胎動減少、產前出血或胎位不正等情況，應儘速前往鄰近大型醫院接受詳細檢查。孕婦若本身患有高血壓、糖尿病等疾病，更應重視日常健康管理，飲食上可適度攝取富含抗氧化物的蔬果與堅果，並維持充足睡眠、避免抽菸飲酒。

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部桃表示，若寶寶罹患新生兒缺氧缺血性腦病變，家屬除須留意出院後的生命徵象，也應及早配合復健與追蹤治療，盡可能促進腦部功能恢復，降低未來可能產生的傷害與後遺症。透過產前警覺、即時處置與產後照護三個環節的緊密配合，方能為高風險新生兒爭取更多恢復的機會。