止痛藥越吃頭越痛?嚴重恐出現譫妄症 就醫才知竟是「這原因」

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記者陳書璿/綜合報導

你也是一頭痛就習慣吃止痛藥的人嗎?有名婦人長期頭痛,醫師問診得知,患者長年服用安眠藥,只要一頭痛便習慣性吃「治痛」成藥,時間至少兩年,醫師判定患者有「藥物過度使用的頭痛」狀況,建議減少服用止痛成藥,改用其他藥物治療。醫師也提醒,老人家病多用藥複雜,加上大腦、視力、聽力退化,用藥不當常會造成譫妄。

駐診在大甲李綜合醫院的台中榮總神經內科醫師林佳彥表示,患者家屬轉述,患者一整天不斷的喊頭暈、頭痛,近來合併視聽幻覺,短暫斷片等症狀。林佳彥問診後,發現患者長期頭痛、頭暈,過去還有三高、心律不整、癌症病史,只要一頭痛不適,馬上拿起家中的「治痛」成藥服用,每個月多於10天,服藥時間至少兩年,頭頸部超音波僅顯示輕微狹窄,因此研判已經產生藥物過度使用的頭痛狀況,因此建議患者減少服用成藥,改用其他藥物治療,並控制血壓。

林佳彥醫師指出,頭痛發生較頻繁的患者,過度使用頭痛急性治療藥物治療超過三個月,使用天數每月超過10天或15天,這些藥物反而會造成藥物過度使用頭痛,讓患者更依賴藥物,或讓頭痛預防用藥失去療效,「止痛藥愈吃讓頭愈痛。」。

林佳彥解釋,成藥成分複雜,可能含有抗膽鹼、抗組織胺、咖啡因一般止痛藥,患者在沒有醫囑下,可能沒有控制劑量,很容易昏昏沉沉,甚至出現「譫妄症」,典型的症狀會有日夜顛倒、白天昏睡、注意力不集中、情緒激躁不安、幻聽或是幻視等症狀,例如:看到死去的人回來說話,有人偷窺、有人偷東西等等。

林佳彥醫師表示,若有其他考量不想住院治療,門診上會遞減藥物或改以非類固醇抗發炎藥物合併多巴胺阻斷劑(俗稱止吐藥)取代治療,療程需要幾個星期到幾個月才會有明顯成效,若要短期改善就必須住院治療,因此,家屬及患者必須要有耐心。建議患者白天可以輕度運動,與他人互動,或是傍晚多曬曬太陽,讓清醒時間延後,以改善半夜清醒和對藥物的依賴,預防譫妄發生。

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