不抽菸也中獎！6旬婦健檢揪「肺結節」追蹤7年確診肺癌

許女士沒有抽菸習慣也沒有肺癌家族史，64歲健康檢查透過LDCT發現1.2公分肺部結節，持續追蹤7年後結節增大至1.4公分，手術確診為第一期肺腺癌，術後不需化療、恢復良好。

台北慈濟醫院胸腔內科吳智偉醫師指出，早期肺癌生長緩慢，一年約只長大0.1公分。針對院內6997名LDCT篩檢個案進行回溯性分析，發現手術切除病灶中約三分之二為惡性腫瘤、三分之一為良性，顯示小型肺部結節在影像判讀與切片診斷上極具挑戰，研究成果於今年1月獲國際期刊《International Journal of Medical Sciences》刊登。

肺癌發生率已居全國第一，影響因子包括抽菸、肺癌家族史及空氣污染等。吳智偉醫師指出，臨床上超過一半肺癌患者並無抽菸習慣，因此即使沒有抽菸，也不能完全輕忽風險。近年政府積極推動低劑量電腦斷層篩檢，提升肺癌早期發現及治療機會，但部分良性病灶在影像上與早期肺癌相似，部分早期惡性病灶則生長緩慢，不易立即判別。

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吳智偉醫師回溯分析台北慈濟醫院2013年至2018年間的LDCT篩檢者資料，並追蹤至2023年。結果顯示惡性腫瘤以肺腺癌最為常見，良性病理發現則以纖維化和炭粒沉積最常見。

吳智偉醫師說明，纖維化是肺部曾受感染或發炎後留下的疤痕，炭粒沉積則是污染微粒被吸入肺部後堆積形成的結節，兩者在影像上均與早期肺癌相似，目前醫學仍難以僅憑影像準確區分。此外，約13%的良性腫瘤在追蹤過程中以新發生病灶（de novo）形式出現，讓初期判斷更加困難。

吳智偉醫師提醒，發現肺結節不必過度恐慌，也不代表一定要立刻動刀，目前國內外共識以大小0.8公分作為最基礎的判斷準則，困難判讀時建議定期追蹤。若追蹤期間出現變大或影像特徵改變，建議與醫師討論進一步評估手術時機，通常有機會在零期或第一期及早治療。

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肺癌若能早期發現，五年存活率超過九成。吳智偉醫師強調，民眾若檢查發現肺結節，應依醫囑規律回診追蹤，才是保護肺部健康的關鍵。