臉部電擊感、針刺感！婦確診「疼痛性三叉神經病變」

53歲林太太長年飽受左半邊臉部疼痛，咀嚼、刷牙或輕觸臉部時疼痛加劇，輾轉求診多名牙醫均查無問題，經仔細問診後確認症狀從多年前牙科手術後才出現，最終確診為「疼痛性三叉神經病變」。

國泰綜合醫院神經內科陳又嘉醫師說明，疼痛性三叉神經病變的成因大多源於周邊神經損傷，常見誘因包括三叉神經皰疹病毒感染、牙科手術（如植牙、根管治療、拔智齒等）、顏面顱部創傷或手術、正顎手術等。偶有腦幹腫瘤、多發性硬化症等中樞性病灶恰好位於三叉神經核處，也可能出現類似症狀，仍有少部分患者屬自發性神經病變。

許多患者容易將此病與三叉神經痛混淆，陳又嘉醫師指出兩者有明確差異。典型三叉神經痛的疼痛通常不超過兩分鐘，不痛時臉部感覺與神經學檢查多屬正常；疼痛性三叉神經病變的疼痛則持續存在，僅有大痛與小痛之別，神經學檢查會出現感覺異常、觸摸異痛感或過度敏感，相關神經傳導眨眼反射也可能異常或消失。此外，此病較少出現單側結膜充血、流淚、鼻塞等臉部自律神經症狀，與三叉自主神經頭痛亦有所不同。

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在治療方面，陳又嘉醫師表示，口服神經痛藥物為主要保守性治療選項，包括三環抗憂鬱劑、正腎上腺血清素再吸收抑制劑及多種抗癲癇藥等，另有少數文獻提及注射肉毒桿菌可緩解症狀。若保守性治療仍無法有效控制，可考慮周邊三叉神經阻斷術、三叉神經根切除術、周邊神經調節術、深腦刺激術或重覆穿顱磁波刺激術（rTMS）等介入性治療，針灸、物理治療、心理認知治療也是頑固型症狀的可考慮選項。

陳又嘉醫師提醒，臉部出現持續或間歇性疼痛、感覺異常，尤其是皰疹病毒感染後或牙科顏面手術後才出現的症狀，應及早尋求專科醫師診治，耐心配合醫囑治療，方能有效控制症狀、找回正常生活品質。