胸悶忍一週釀禍！80歲翁血管「雙急轉彎」心肌梗塞險死

一名80歲三高男性因胸悶不適忍耐長達一週，送急診後確診急性心肌梗塞，左前降支動脈完全阻塞且血塊已硬化，加上患者天生血管呈罕見雙90度急轉彎，歷經近3小時手術，成功置放支架救回患者。

中國醫藥大學新竹附設醫院心臟內科醫師郭哲瑋說明，患者到院時冠狀動脈幾乎完全阻塞，研判心肌梗塞發生已接近一週。由於拖延過久，血管內血塊已逐漸硬化，加上患者血管天生呈「雙90度急轉彎」構造，如同連續髮夾彎，與一般血管的單一平滑彎曲截然不同，導致導管與器械推進極為困難。

「不能用蠻力，只能非常細緻、一步一步慢慢前進。」郭哲瑋醫師指出，團隊採用處理慢性完全阻塞病灶的高階特殊導絲，搭配雙腔導管與微導管輔助，經多次角度調整與精準操作，最終突破硬化血塊，順利置放1支支架恢復血流。

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患者到院時已出現心臟衰竭徵象，抽血心肌酵素高達1.5ng/ml，遠超正常值0.023ng/ml，心臟超音波亦顯示心肌收縮功能下降。郭哲瑋醫師強調，心肌梗塞不只是血管阻塞，更可能引發心衰竭、致命性心律不整、瓣膜逆流甚至心臟破裂，嚴重時恐導致猝死，絕非「忍一忍」能自行緩解。

郭哲瑋醫師提醒，出現胸悶、胸痛、冒冷汗或活動後呼吸困難，且休息後未明顯改善，應立即就醫，由心臟專科醫師評估。針對高齡三高族群，壞膽固醇應控制在55以下、糖化血色素維持6.5以下，並定期接受冠狀動脈電腦斷層檢查，提早掌握血管狀況。術後患者恢復穩定，郭哲瑋醫師建議規律從事快走等耐力運動，必要時搭配心臟復健，促進循環並強化三高控制。