以為吃壞肚子竟是心肌梗塞！60歲男上腹痛險延誤治療

隨著天氣轉涼，心血管疾病風險也跟著升高。秀傳紀念醫院心臟內科楊和邦主任提醒，心肌梗塞不一定會出現明顯胸痛，部分患者可能以上腹痛、噁心、冒冷汗、呼吸急促等症狀表現，若誤以為是腸胃不適或疲勞，可能延誤就醫，錯失治療時機。

一名住彰化的60歲男性，本身有糖尿病及高血壓病史，某天突然出現上腹部悶痛、噁心及冒冷汗，卻沒有一般人印象中的劇烈胸痛。患者起初以為只是吃壞肚子，打算休息後再觀察，但不適持續未改善，之後更出現呼吸急促、全身虛弱等情形，緊急送醫檢查後，才發現是急性心肌梗塞。

楊和邦主任指出，若身體突然出現與平常不同的不適，尤其同時伴隨多種症狀，就不能因為胸口不痛而排除心臟問題。典型心肌梗塞可能出現胸口緊縮、悶痛、灼熱或壓迫感，疼痛也可能延伸至左肩、手臂、背部、頸部或下巴。

不過，部分患者可能沒有明顯胸痛，而是以上腹痛、呼吸困難、冒冷汗、噁心嘔吐、頭暈、全身無力或異常疲倦等非典型症狀表現。尤其女性、高齡者及糖尿病患者，更可能出現不典型症狀，因此不能單靠「胸口痛不痛」判斷是否為心肌梗塞。

楊和邦主任提醒，心肌梗塞並非老年人的專利，抽菸、高血壓、高膽固醇或其他血脂異常、糖尿病、肥胖、缺乏運動，以及早發性心血管疾病家族史，都是需要注意的危險因子。即使年紀輕、平時自認健康，只要具有相關危險因子，也不能忽略突如其來且與平常不同的身體警訊。

心肌梗塞是供應心臟血液的冠狀動脈突然阻塞，使心肌缺乏血液與氧氣。隨著阻塞時間拉長，心肌會持續受損甚至壞死，嚴重時可能引發致命性心律不整、心臟衰竭、心因性休克甚至猝死。因此除了天冷時注意保暖，更要控制血壓、血糖與血脂，戒除菸品，降低可以改善的心血管危險因子。

楊和邦主任強調，面對心肌梗塞，「時間就是心肌」。血管阻塞後越早接受治療、儘快恢復心肌血流，就有機會挽救更多尚未壞死的心肌，並降低後續併發症風險。若突然出現持續胸部不適，或不明原因上腹痛、左肩或手臂不舒服，合併冒冷汗、喘、噁心嘔吐或明顯虛弱，應儘速前往急診，把握治療時間。