肩關節退化讓她睡眠困難　人工置換後站上投手丘！

70歲鄭媽媽因長期肩關節嚴重損傷，經接受反置式人工肩關節置換手術與復健後，不僅重獲日常活動能力，更能站上投手丘擔任開球嘉賓，成功開啟退休後的精彩人生。 她開心分享：「我的世界真的從黑白變彩色了！」

台灣肩肘關節醫學會理事長蘇維仁指出，肩關節是人體活動範圍最大的關節，負責多數上肢動作，從穿衣、進食到日常活動皆與其密切相關。隨著台灣邁入超高齡社會，肩關節退化與損傷問題日益普遍，研究顯示70歲以上長者約有6成存在肩關節退化或損傷情形。 臨床上，肩關節置換手術已是成熟且常見的治療方式。台灣每年接受肩關節置換手術的人數約1800例，相較之下，人口規模相近的澳洲每年手術量可達7000至8000例。

然而，許多長者習慣忍痛，或將肩痛誤認為常見的「五十肩」，因而延誤就醫時機。蘇維仁呼籲，面對肩關節不適切勿輕忽，只要及早診斷並接受適當治療，患者仍有機會改善疼痛、恢復活動能力，並找回生活品質與行動自主。 

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林口長庚醫院骨科部運動醫學骨科主任邱致皓表示，肩關節的治療方式相當多元。臨床上通常會先採取保守治療觀察患者恢復情況，如肌力復健、口服藥物或注射治療等。若為較年輕患者或肌腱仍可修補的情形，則可透過微創關節鏡手術進行治療。但當肌腱出現撕裂、嚴重退化，或已無法修補時，便需進一步考慮人工肩關節置換手術。 

正常肩關節由肱骨頭（球形）與肩胛骨凹槽（碗狀）組成，並由旋轉肌袖負責穩定與動作控制。邱致皓說明，目前臨床上的肩關節置換分成解剖型人工肩關節置換與反置式人工肩關節置換兩大類。解剖型置換手術雖可提供部分改善，但對旋轉肌袖已斷裂的患者而言，術後仍難以順利抬手。

相較之下，反置式人工肩關節將關節結構「反向設計」，把球裝在肩胛骨、碗裝在肱骨頭，透過改變關節力學，讓健康的三角肌取代受損的旋轉肌腱功能。 臨床研究顯示，接受反置式人工肩關節手術後，患者疼痛度可獲明顯改善達8成，顯示此手術在重度患者族群中具備良好治療效果，也逐漸成為肩關節置換的重要趨勢。

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邱致皓提醒，並非所有患者都適合反置式人工肩關節手術，實際是否適合此手術仍需由骨科專科醫師依影像與臨床狀況綜合評估後建議。術後復健與照護亦為重點，患者應留意適當復健，以有效降低關節置換後的脫位風險。 

70歲鄭媽媽過去在醫院洗縫課上班，因每日工時很長，加上需反覆抬手、搬運布品，導致肩關節過度使用。她回憶道：「那段時間只要想到工作就很畏懼，甚至連覺都睡不好。」最初只是輕微不適，後來出現夜間疼痛與抬手困難。儘管嘗試推拿、針灸與復健等保守治療長達半年，症狀仍未改善，甚至還持續惡化。 

邱致皓表示，鄭媽媽的工作型態屬於典型肩關節高度使用的勞動型工作。經影像檢查後確診為巨大型旋轉肌腱斷裂，且破裂時間已久、難以修補。最終採取反置式人工肩關節置換手術，並搭配術後6周支架保護與復健，恢復成效良好。 術後，鄭媽媽依循醫囑積極復健，甚至報名社區桌球課，逐步找回運動興趣。她開心分享：「我的世界真的從黑白變彩色了！」

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