異常微血管引發慢性肩痛！最新「微導管栓塞術」解除疼痛

一名46歲男子因機車車禍右肩著地受傷，導致長達半年的疼痛困擾，就醫經創新微導管栓塞術治療，成功阻斷增生血管，術後患者疼痛情況明顯減輕，重拾生活品質。

員榮醫療體系員榮醫院復健科主任陳冠霖指出，該名患者車禍後右肩膀活動度大幅受限，「工作太勞累會因為肩頸痠痛造成劇烈偏頭痛。」儘管患者服用止痛藥數月並進行復健，但效果有限，「晚上睡覺如果壓到右肩仍會痛醒。」安排患者接受核磁共振檢查，發現右肩旋轉肌腱有撕裂傷，肱骨骨髓水腫、關節囊韌帶撕裂，骨骼超音波也顯示患部血流增加。

陳冠霖解釋，這類疼痛往往來自於關節處新生的異常微細血管，周邊還伴隨細小且裸露的疼痛神經增生，導致長期不適。考量患者已服用止痛藥數月效果有限，採用近年醫界發展的「經導管動脈微栓塞術（TAME）」等微導管栓塞新技術，透過血管攝影精準找出異常微血管並進行栓塞，阻斷疼痛來源。

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員榮心導室主任林彤宥表示，這項療法過程與心導管、腫瘤栓塞治療類似，「醫師會從手腕橈動脈或鼠蹊部股動脈進行穿刺，在X光透視下導引微導管，將栓塞劑或微球材料注入異常血管，使周邊異常神經因血流受阻而降低活性，減少疼痛訊號傳導。」栓塞後，影像顯示原本「雲霧狀」的血管明顯減少，患者疼痛也隨之改善。

根據國內外臨床研究統計，約有八成患者在治療後疼痛顯著減輕，復發率也比傳統藥物或注射治療低。林彤宥主任指出，肩膀疼痛案例通常需針對5至6條血管處理，大部分患者在一週至一個月內即可明顯改善關節活動度，並有助於後續復健，同時復發比率相對低。不過，仍有約15%至20%的患者改善幅度有限。

林彤宥主任提醒，微導管栓塞術並非適用於所有患者，僅適用於傳統藥物、復健或注射治療無效的慢性疼痛患者，仍需由專業醫師評估後決定。除上述個案外，如媽媽手、網球肘及足底經膜炎等症狀也都適用於這項技術。

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陳冠霖主任補充，首位患者術後肌腱及關節囊受傷處再接受自體血小板增生注射治療修復，兩週後再次回診，情況大幅改善，已不再感覺疼痛，術後仍須配合復健治療，以確保長期療效。