腫瘤拿掉就沒事？早期HER2乳癌術後「病理未完全緩解」　復發風險飆2倍

台灣乳癌篩檢雖讓早期確診女性人數增加，但死亡率仍不見下降。專家提醒，乳癌首次治療為手術者占比雖達86%，但仍有約3成的早期HER2乳癌患者，術後仍未達到「病理完全緩解」，復發風險恐增2倍。

每年10月是國際乳癌關注月，根據衛福部110年癌症登記報告，乳癌發生數高達1萬5448例，死亡數為2913例，分居女性癌症發生率第一位與死亡率第二位。

台灣乳房醫學會理事長陳守棟表示，乳癌首次治療為手術者占比達到86%，遠高於其他常見癌症，包括肺癌的40%、胃癌的60%、腸癌的75%，不過，決定長遠預後與死亡率的關鍵還在於如何處理看不到的術後殘留癌細胞。

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陳守棟提到，許多患者有迷思認為只要手術把腫瘤拿掉就沒事，但癌細胞可怕之處在於它會透過淋巴和血管轉移，手術能切除實體腫瘤，但卻無法將游離的癌細胞趕盡殺絕，若放任癌細胞增生，一旦復發就立刻變成最棘手、也是所有病友最恐懼的四期。

台大醫院乳房醫學中心主任黃俊升指出，乳癌最廣為所知的人類表皮生長因子受體HER2為陽性時，就代表癌細胞較易快速分裂、增加轉移與產生抗藥性機會。以HER2陽性乳癌來說，若發生腋下淋巴結轉移，或雖未轉移但腫瘤大於2公分時，就會被判定為高風險，如果術後沒有達到病理完全緩解，復發風險會比有達成者高出2倍。

台北榮總副院長曾令民表示，乳癌HER2標靶藥物是人類歷史上最早發明的標靶藥物，改寫原本惡性度極高的HER2族群預後，現在HER2標靶有升級版本，將HER2單株抗體與高毒性的小分子化療接合的「抗體藥物複合體ADC」。

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根據國際大型臨床試驗數據顯示，針對早期高風險HER2乳癌non-pCR族群，於術後改採ADC藥物完成14個療程的輔助治療者，有望降低復發風險達5成，死亡風險降3成5。

ADC藥物過往早期使用需自費，整個療程藥費可能破百萬元，曾令民指出，健保今年8月開始已經給付早期HER2高風險乳癌病患，符合一定條件可使用藥物，最多可申請14個術後輔助療程的ADC給付，為患者減輕負擔。