口渴、頻尿又暴瘦！中年男開車頭暈　確診糖尿病合併高血脂

一名56歲陳姓男子長期食慾增加、頻繁口渴、尿量變多，體重卻持續下降，還經常頭暈，甚至開車差點發生車禍，就醫後才發現罹患第二型糖尿病及高血脂症，糖化血色素高達14%，經治療半年後降至6.2%，血脂數值也大幅改善。

澄清醫院家庭醫學科醫師李蕙君表示，陳先生今年3月抽血檢查發現，糖化血色素（HbA1c）高達14%，屬於極度高血糖，總膽固醇達253 mg/dL，高於正常值200 mg/dL以下；三酸甘油脂更高達525 mg/dL，遠高於正常值150 mg/dL以下，確診第二型糖尿病及高血脂症。

李蕙君指出，糖化血色素高達14%，可能產生糖毒性，加速身體剩餘胰島細胞凋亡，因此醫師通常會建議立即使用胰島素針劑，以快速降低血糖、減少高血糖急症風險。不過，考量部分患者對注射藥物有所畏懼，陳先生也表達不願長期施打胰島素，經醫病討論及評估後，決定改以多種口服藥物治療。

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除了藥物治療，李蕙君也建議陳先生將含糖手搖飲料改為無糖飲料，減少甜食、精緻澱粉、加工食品及油炸食物，並規律進行有氧運動與肌力訓練，同時接受糖尿病及高血脂症衛教，逐步改善健康數值。經過規律回診及抽血追蹤，陳先生的糖化血色素先降至10.5%，半年後進一步降至6.2%；總膽固醇從253 mg/dL降至128 mg/dL，三酸甘油脂也從525 mg/dL降至83 mg/dL。陳先生表示，治療後不再頭暈，也不會整天感到口渴，身體變得更加輕盈舒適。

李蕙君提醒，第二型糖尿病占所有糖尿病病例九成以上，主要與胰島素阻抗及胰島素分泌不足有關。常見危險因子包括高血壓、體重過重或腹部脂肪較多、缺乏運動、血脂異常、家族病史、代謝症候群，以及女性曾在懷孕期間被診斷出妊娠糖尿病。第二型糖尿病常見症狀包括頻繁口渴、頻尿、容易飢餓、疲勞及體重無故下降。若出現相關症狀，應及早就醫檢查。

李蕙君強調，確診糖尿病不代表一定要終身施打胰島素，治療方式須由醫師依個別情況評估。患者若能按時服藥、控制飲食並規律運動，就有機會改善病情，最重要的是定期追蹤、遵照醫囑治療，並與醫師充分溝通。陳先生在醫師、護理師及衛教師等醫療團隊協助下，透過服藥、調整飲食及規律運動，半年內獲得明顯改善。後續仍須每三個月定期追蹤數值，持續用藥，並接受眼底、足底及尿蛋白等相關檢查。

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