糖尿病恐傷視網膜！葉黃素、魚油無足夠證據可預防病變

糖尿病不只影響血糖，也可能傷害眼睛微血管，引發糖尿病視網膜病變，初期甚至沒有症狀。營養師楊斯涵提醒，葉黃素、魚油等保健食品尚缺乏足夠證據證明能預防病變惡化，糖友應控制血糖、血壓及血脂，並定期接受眼底檢查。

楊斯涵營養師發文表示，糖尿病可能逐漸傷害全身小血管，包括眼睛、腎臟及周邊神經，其中糖尿病視網膜病變是常見的小血管併發症之一。早期病變可能完全沒有症狀，即使視力正常，也不代表視網膜血管沒有受損；等到出現視力模糊、出血或視野異常時，可能已進展至需要積極治療的階段。

楊斯涵指出，長期高血糖會增加糖化終產物、氧化壓力及慢性發炎，傷害血管內皮細胞，造成微血管滲漏、阻塞、出血及局部缺氧。當視網膜缺氧時，血管內皮生長因子（VEGF）可能增加，進一步造成黃斑部水腫或異常新生血管，嚴重時甚至可能發生玻璃體出血、視網膜剝離及視力喪失。

除了長期糖化血色素（HbA1c）偏高、糖尿病病程較長，高血壓、血脂異常、合併糖尿病腎臟病變及抽菸，也可能增加視網膜病變風險。若原本已有視網膜病變，短期內血糖大幅改善，有時也可能出現暫時性的早期惡化，因此應配合醫師治療並安排眼底追蹤，而非因此放棄血糖控制。

至於保健食品是否能保護眼睛，楊斯涵表示，葉黃素與玉米黃素存在於黃斑部，具有抗氧化及過濾部分短波長光線的作用，但目前仍缺乏足夠證據證明補充這些營養素能預防糖尿病視網膜病變惡化。

Omega-3魚油參與發炎調節及維持細胞膜功能，部分觀察性研究發現，攝取足夠的海洋性Omega-3可能與較低的威脅視力之視網膜病變風險有關，但不代表服用魚油膠囊就能預防病變。鯖魚、鮭魚及沙丁魚等魚類，可作為Omega-3的食物來源。

花青素、蝦紅素具有抗氧化、抗發炎的潛在作用，但目前多數證據仍來自實驗或小型臨床研究；維生素C、E雖是重要的抗氧化營養素，也沒有充分證據支持糖友常規服用高劑量補充品，就能預防視網膜病變。楊斯涵提醒，具有抗氧化作用不等於已證實能預防病變，保健食品也不能取代眼科治療。

楊斯涵建議，糖友應穩定控制血糖、血壓及血脂，維持均衡飲食與規律運動，多攝取深綠色蔬菜、適量魚類、豆類及全穀雜糧，減少精製糖與高油、高鹽飲食。第二型糖尿病患者應在確診時安排完整眼底檢查，後續依眼科醫師建議定期追蹤。若突然視力下降、大量新出現飛蚊、看見閃光或視野遭黑影遮住，應盡速接受眼科評估。