胃癌防治新里程！45歲起免費做「幽門螺旋桿菌糞便篩檢」

胃癌是台灣重要的健康威脅，早期症狀與胃炎、消化不良極為相似，確診時往往已錯失治療先機。國民健康署自民國115年1月1日起推動公費幽門螺旋桿菌糞便篩檢，補助45至74歲民眾終身1次。

胃脹食慾差別輕忽　這些症狀可能是胃在發出警報

國泰綜合醫院消化內科主治醫師陳柏諺說明，胃癌早期常見表現包括上腹悶痛、胃脹、食慾變差、噁心及消化不良，由於與一般腸胃不適高度相似，民眾容易輕忽。

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部分患者會出現不明原因體重下降、倦怠、貧血或黑便、吐血等較明顯的警訊。若腫瘤位於胃入口附近，可能造成吞嚥困難；若位於胃出口附近，則可能出現飯後嘔吐與胃排空不良。陳柏諺醫師強調，一旦出現上述警訊，應直接就醫評估，不應等待篩檢結果。

幽門螺旋桿菌長期潛伏胃黏膜　飲食習慣與家族史同樣是關鍵

陳柏諺醫師指出，胃癌的形成通常是長期多種風險因子共同作用的結果，幽門螺旋桿菌感染是其中最重要的危險因子。此菌長期寄生於胃黏膜，引起慢性胃炎，部分患者可能逐漸進展為萎縮性胃炎、腸上皮化生、異生，最終增加胃癌風險。除幽門螺旋桿菌外，高鹽、醃漬、煙燻食物攝取過多，蔬果攝取不足，抽菸、飲酒、嚼檳榔，家族胃癌病史，曾接受胃部手術或惡性貧血，以及年齡增加與男性性別，均會進一步提升罹癌風險。

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45歲起可免費做糞便篩檢　陽性者需進一步安排胃鏡

在檢查與篩檢方面，陳柏諺醫師說明，胃鏡合併切片是診斷胃癌最重要的方法，可直接觀察胃黏膜是否有潰瘍、腫塊、凹陷、出血或可疑病灶，並取樣送病理確認。國民健康署自民國115年1月1日起補助45至74歲民眾終身1次公費「糞便抗原檢測胃幽門螺旋桿菌」服務，屬非侵入性檢測，透過糞便檢體即可了解是否有感染。

陳柏諺醫師說明，若結果為陽性，應攜帶報告回診，由醫師評估是否需要除菌治療或安排胃鏡，並特別說明此篩檢目的在於找出感染者、降低未來胃癌風險，並非直接診斷胃癌。

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早期可保留胃部功能　中晚期需整合手術與藥物治療

陳柏諺醫師指出，胃癌以胃腺癌最常見，可依位置分為胃上部、胃體部、胃竇部或胃食道交界處癌症，依病理型態分為腸型與瀰漫型。瀰漫型胃癌有時造成胃壁變厚、變硬，稱為皮革胃，較不容易早期發現。

治療方式依腫瘤位置、侵犯深度、淋巴結轉移及是否遠端轉移而定，早期胃癌若侷限於黏膜層且符合條件，可考慮內視鏡黏膜下剝離術保留胃部功能；腫瘤較深或有淋巴結轉移風險者，通常需接受胃部分切除或全胃切除並合併淋巴結廓清。中晚期胃癌則可能需要手術、化學治療、放射治療、標靶治療或免疫治療的整合。

除菌療程配合飲食調整　術後照護同樣不可輕忽

陳柏諺醫師建議，預防胃癌應避免高鹽、醃漬、煙燻與加工食品，多攝取新鮮蔬菜水果，並戒菸、限酒、維持規律運動與健康體重。用餐時使用公筷母匙、避免共杯共食，有助降低幽門螺旋桿菌傳播風險；若檢出感染，應依醫囑完成除菌療程並追蹤確認根除結果。

接受胃切除的患者術後容易出現胃容量變小、早飽、體重下降或傾倒症候群，建議少量多餐、細嚼慢嚥，並依營養師建議補充蛋白質、鐵、鈣、維生素D與維生素B12。若出現持續嘔吐、吞嚥困難、黑便、體重快速下降或嚴重腹痛，應立即回診。