7歲童染水痘喊肚子痛！急診醫發現肝臟、胰臟全發炎

一名7歲氣喘男童長出水痘後持續喊腹痛，送至兒科急診後抽血發現肝指數與胰臟酵素異常飆升，確診罕見的瀰漫性水痘感染，隨後病程惡化引發間質性肺炎與腦炎，緊急轉入加護病房。

兒科急診醫師吳昌騰在社群平台記錄這段病程，男童送抵急診時，臉上與身上布滿典型水痘水泡，吳昌騰醫師進入隔離室後，立即察覺孩子神情有異。「他蜷縮著身體，額頭冒汗，痛到說不出完整的句子，」

吳昌騰醫師表示，當下判斷那不是水痘引起的搔癢，而是真實的劇烈疼痛，隨即安排抽血檢驗。結果出爐後，肝指數與胰臟酵素雙雙異常，確認病毒已進入血液並開始攻擊內臟。

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追問病史後，男童母親說明孩子數天前因氣喘發作，曾依醫師處方服用類固醇。吳昌騰醫師指出，類固醇在氣喘治療上有其必要，但若在水痘潛伏期間使用，會壓制免疫系統的防禦機制，使病毒失去控制，蔓延至肝臟、胰臟、肺部乃至腦部，最終引發間質性肺炎與腦炎。他強調，正在使用類固醇的孩童一旦出現水痘症狀，務必立即告知醫師。

男童母親同時表示孩子已接種過水痘疫苗，吳昌騰醫師說明，該童僅接種一劑，保護力會隨時間明顯遞減。根據數據，接種後首年每千人感染率僅1.6人，第5年上升至9人，第8年與第9年更分別攀升至20.4人與58.2人。血清轉換率方面，一劑僅86%達到保護標準，兩劑則可提升至99%。此即醫學上所稱的「突破性感染」，兩劑疫苗才是完整且持久的保護。

水痘雖有抗病毒藥物Acyclovir可供治療，但吳昌騰醫師提醒，必須在紅疹出現後24小時內投藥，超過此時間窗口藥效將大幅降低，時機至關重要。這名男童在加護病房住了將近兩週，最終健康出院。

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吳昌騰醫師說明，水痘是一個會找破口的病毒，當免疫力下降或判斷延誤，病毒便會趁虛而入。他歸納三項關鍵警訊提醒家長：水痘合併腹痛是內臟感染而非腸胃炎；類固醇與水痘同時出現屬高風險組合，必須告知醫師；水痘疫苗務必完整接種兩劑，才能獲得足夠保護。