壞膽固醇達標仍中風？專家揭「這物質」成隱形殺手

許多民眾誤以為控制低密度脂蛋白膽固醇(LDL)就能遠離心血管疾病，但即使LDL數值達標，仍可能存在「殘餘血脂風險」持續危害血管，提高心肌梗塞與中風發生機率。營養師薛曉晶特別提醒，曾有心肌梗塞、中風、裝設心臟支架病史的患者，以及糖尿病、有家族史等高風險族群，更應提高警覺。

薛曉晶於臉書粉專「營養師媽媽曉晶的生活筆記」發文表示，多數人可能認為降低壞膽固醇LDL就能高枕無憂，但這是假象，許多人即使LDL達標，心血管風險卻依然存在。

根據《European Heart Journal》於2026年2月發表的最新研究，造成動脈硬化的血脂成分並非只有LDL。薛曉晶引述該研究說明，還有三種「不同來源的脂蛋白風險」，包含殘餘膽固醇(常見於三酸甘油酯偏高者)、脂蛋白(a)Lp(a)(主要受基因影響)，以及LDL本身。她指出，載脂蛋白B(apoB)與非高密度脂蛋白(non-HDL)是總體風險指標，但每個人的主要致病因子不同，需要精準評估。

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她進一步解釋，殘餘顆粒除了含有膽固醇，還含有較多三酸甘油酯，可能導致血管發炎、斑塊不穩定。而Lp(a)則具有促發炎和促血栓的雙重特性，會加劇心血管風險。

針對降低殘餘血脂風險，薛曉晶提出七項改善方法。她建議，抽血前應與醫師討論三酸甘油酯(TG)、non-HDL、apoB等指標。Lp(a)建議醫生測量一次，以了解天生的高風險型態。

在飲食方面，她建議晚餐先減少含糖飲料、甜點、精緻澱粉的攝取，這些食物會直接影響三酸甘油酯數值。每日應攝取25至30公克纖維，包括5至6份蔬菜、豆類、三分之一全穀類食物。每週應食用2至3次富含Omega-3的魚類，如鮭魚、鯖魚、秋刀魚等。

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運動部分，她建議每週進行150分鐘快走，加上2次肌力訓練，有助於穩定三酸甘油酯、體脂肪及胰島素阻抗。最重要的是遵照醫囑服藥，不可擅自停藥或減量，並將「殘餘風險」的問題帶回診間與醫師討論。

薛曉晶總結，心血管疾病預防不能只看LDL數值，應從多面向檢視血脂狀況與生活習慣，才能降低潛在風險，守護心血管健康。