洗腎完全身癢、骨頭痛？醫警告：副甲狀腺失控恐骨折奪命

長期洗腎的患者若出現全身搔癢、骨骼疼痛，別以為這只是洗腎的正常反應。嘉義基督教醫院一般外科許育甄醫師指出，這可能是「腎因性副甲狀腺亢進」的警訊，副甲狀腺素長期過高將導致骨質流失、血管鈣化，嚴重時危及生命。

腎臟除了過濾廢物，也負責維持體內鈣、磷的平衡。許育甄醫師說明，當腎功能衰退進入長期洗腎階段，磷離子無法順利排出體外，會持續刺激副甲狀腺分泌大量副甲狀腺素，使副甲狀腺逐漸肥大，最終形成「腎因性副甲狀腺亢進」。這個過程往往悄悄發生，患者初期不易察覺。

許育甄醫師以「把黃金變垃圾」來形容副甲狀腺失控的後果。她解釋，副甲狀腺素過高會將骨骼中的鈣大量釋放到血液裡，骨頭因此越來越脆弱，出現骨痛、骨質疏鬆，甚至骨折；而血液中鈣濃度過高，又會沉積在血管壁與心臟瓣膜，造成血管鈣化，大幅提高心血管疾病與死亡風險。

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正常副甲狀腺素數值約在100以下，一旦持續飆升至800以上，即屬重度腎因性副甲狀腺亢進。許育甄醫師指出，患者除了皮膚搔癢、骨骼疼痛，也常出現鈣、磷難以控制的情況，即使調整藥物效果仍有限，此時便應積極考慮手術切除功能異常的副甲狀腺。

手術前，醫療團隊會透過超音波等影像檢查確認副甲狀腺的位置與大小，洗腎患者須於住院當天完成血液透析以降低風險。許育甄醫師說明，手術約需兩小時，頸部傷口約六公分，由於副甲狀腺緊鄰控制聲音的喉返神經，術後少數患者可能出現暫時性聲音沙啞，通常會逐漸恢復；曾接受頸部手術者，建議使用喉返神經監測設備，降低永久性神經損傷的風險。

術後骨骼會重新大量吸收鈣質，可能出現俗稱「餓骨症候群」的低血鈣現象，造成手腳發麻或肌肉抽搐。許育甄醫師表示，住院期間醫療團隊會密切監測並適時補充鈣質，多數患者約五天即可順利出院。她強調，洗腎患者若長期有搔癢、骨骼疼痛症狀，或抽血發現副甲狀腺素持續偏高，應及早尋求專業評估，避免骨折與心血管併發症風險持續累積。

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