腎結石3個月復發！6旬婦卻揪出副甲狀腺瘤

65歲王姓婦人因腎結石短短3個月內再度復發，輾轉至衛福部彰化醫院就診，檢查後發現血鈣與副甲狀腺激素數值嚴重超標，最終確診為副甲狀腺腺瘤引發的「原發性副甲狀腺機能亢進」，手術切除病變腺體後恢復良好。

王婦長年旅居國外，多次腎結石發作並引起水腫，因當地醫療等待時間過長，決定返台治療，在某醫院接受體外震波碎石術。術後在台休養期間，3個月後再度出現後背及腹部疼痛，至彰化醫院泌尿科檢查，確認又是腎結石，讓她直呼：「怎麼會這麼快？」

彰化醫院一般外科醫師蘇美旭表示，泌尿科檢視病歷後確認，患者先前的結石已清除乾淨，如此短時間內再度結石「不尋常」，除再進行體外震波碎石外，並轉由腎臟內科進一步檢查。抽血結果顯示，王婦血鈣達12 mg/dl（正常值8.4至10.6 mg/dl），副甲狀腺激素（PTH）更高達298 pg/ml（正常值小於65 pg/ml），高度懷疑為副甲狀腺功能亢進。

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經超音波及功能性掃描檢查，確認副甲狀腺長出約1.4公分的腺瘤，確診為原發性副甲狀腺機能亢進，隨後轉至一般外科手術切除病變的1顆副甲狀腺。術後王婦恢復良好，血鈣及副甲狀腺素數值均回復正常。她事後意外地說：「原本只是打石頭，最後卻變成切脖子手術！」

蘇美旭說明，副甲狀腺位於甲狀腺後方，是如豆子般大小的4顆腺體，主要功能是分泌副甲狀腺激素，用以調節體內鈣和磷的代謝，包括促進骨骼釋放鈣質、增加腸道吸收鈣，以及調整尿液中的鈣排泄量，維持血鈣穩定。

蘇美旭指出，當副甲狀腺因腺瘤等病變導致激素過量分泌，即稱為原發性副甲狀腺機能亢進。過量的副甲狀腺激素會促使骨骼中的鈣大量流失至血液，造成高血鈣，提高骨質疏鬆與骨折風險；尿液中的鈣濃度同步升高，進而形成腎結石。血鈣過高亦會傷害腎臟，並引起疲勞、頻尿、肌肉痠痛等症狀。

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蘇美旭補充，副甲狀腺機能亢進分為「原發性」與「繼發性」兩類，前者來自副甲狀腺本身病變，後者則由其他疾病引發。副甲亢的發生率女性約為男性的3倍，好發於50至60歲，停經後婦女尤需留意。蘇美旭呼籲，若民眾短時間內反覆腎結石、出現高血鈣、骨質疏鬆或長期疲倦等情況，應及早就醫檢查，釐清是否與副甲亢相關。