腰痛一直治不好！6旬翁排尿不順　竟是攝護腺癌轉移脊椎

腰痛多年一直當成骨科問題，沒想到真正病因竟是癌症。一名62歲工廠老闆長年腰痛、治療2、3年仍未改善，近期又出現排尿不順、小便無力，就醫檢查發現PSA約10至11，進一步接受攝護腺MRI後，竟確診攝護腺癌且已轉移至脊椎。

收治患者的顧家醫療總院長顧芳瑜醫師表示，攝護腺癌早期往往沒有明顯症狀，部分患者出現排尿不順、尿流變細、夜尿增加時，也容易以為只是年紀大或攝護腺肥大，因而延誤檢查。這名患者就是因長期腰痛一直接受骨科治療，直到排尿症狀出現才進一步檢查，最後發現多年腰痛可能與癌症骨轉移有關。

顧芳瑜指出，PSA是常見的攝護腺癌風險評估工具，但PSA升高不代表一定罹癌，攝護腺肥大、發炎等情況也可能造成數值上升，因此不能只靠單一次PSA判斷。衛福部資料也指出，PSA檢測可能涉及過度診斷與治療問題，應與醫師評估個人風險後決定是否檢查。

若PSA出現異常，醫師可依個別情況進一步評估，包括其他血液檢查、肛門指診、影像檢查或攝護腺MRI等。高解析度MRI能協助找出可疑病灶，作為後續是否需要切片等診斷決策的參考。

顧芳瑜提醒，攝護腺癌發生率會隨年齡增加，男性50歲後可與醫師討論是否接受PSA檢查；若有攝護腺癌家族史，則可提早至45歲左右諮詢。部分醫療院所目前也依健保規定，針對符合條件的50歲以上男性及45歲以上且有家族史者提供PSA檢測。

更要注意的是，腰痛、骨盆痛等骨骼不適如果持續存在，尤其合併排尿困難、頻尿、夜尿或血尿等症狀，不宜只當成退化或肌肉痠痛。衛福部也提醒，男性若出現頻尿、排尿困難或骨骼不適，應儘早就醫評估。

顧芳瑜表示，攝護腺癌並非所有患者都會快速惡化，但若已發生遠端轉移，治療策略與局部早期癌症不同，因此關鍵仍在於及早辨識風險、接受適當檢查。男性若出現持續腰痛合併排尿異常，別只看骨科或自行當成攝護腺肥大，應至泌尿科接受完整評估，找出症狀背後真正原因。