75歲伯長期排尿不順以為老化！竟揪出第二期攝護腺癌

排尿不順、滴尿別只當成老化！75歲陳伯伯長期受排尿困擾，抽血發現攝護腺特異抗原（PSA）升高至17 ng/ml，進一步確診第二期攝護腺癌。考量年齡及生活品質，接受少次數放療搭配短期荷爾蒙治療，PSA降至0.02 ng/ml。

75歲陳伯伯長期有排尿不順、滴尿問題，原以為只是自然老化，直到抽血檢查發現攝護腺特異抗原（PSA）升高至17 ng/ml，進一步檢查後確診第二期攝護腺癌，屬中度復發風險。考量年齡及對手術後生活品質的顧慮，經台南市立安南醫院團隊評估與討論後，選擇接受「中度少次數體積調控影像導引放射治療」。

安南醫院放射腫瘤科主任詹凱翔表示，陳伯伯在搭配短期荷爾蒙治療下順利完成療程，期間維持日常生活自理，未出現漏尿情形，PSA也由17 ng/ml降至0.02 ng/ml，目前持續定期追蹤。

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詹凱翔指出，傳統攝護腺癌放射治療約需40多次、歷時8週，對高齡患者及陪同家屬而言，就醫往返也是一項負擔。部分中低風險患者經評估後，可採中度少次數放射治療，透過即時影像進行位置校正，如同為放射線加上「衛星導航」，確認攝護腺位置並減少周邊正常組織接受不必要輻射，療程可縮短至約5週、20多次。

此外，健保自2026年4月起，將符合特定條件的局部攝護腺癌患者納入立體定位消融放射治療（SBRT）給付範圍，提供僅需1至2週極短療程的新選擇。

安南醫院泌尿科主任陳億聲指出，早期局限性攝護腺癌治療並非只有手術，仍須依年齡、慢性疾病、腫瘤位置、期別及風險分級綜合評估。高能量聚焦超音波（HIFU，俗稱海福刀）也是部分符合條件患者可評估的局部治療方式之一，利用聚焦超音波產生熱能進行局部消融，但並非所有患者均適用，仍須經專業評估。

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陳億聲提醒，頻尿、夜尿、排尿變慢或困難等下泌尿道症狀，雖較常見於攝護腺肥大等良性疾病，但也可能出現在攝護腺癌患者身上；另一方面，早期攝護腺癌也可能沒有明顯症狀。因此，不能僅以是否出現排尿異常作為判斷依據，建議50歲以上男性定期接受PSA血液檢驗及專科評估；具有家族史等較高風險者，可與醫師討論是否提早至40至45歲開始檢查。

至於攝護腺癌治療方式各有適應條件與利弊，安南醫院會在確診後透過醫病共享決策（SDM），由泌尿科、放射腫瘤科團隊與患者及家屬討論，依疾病風險、身體狀況及個人需求選擇合適的治療方式。