30歲男「一隻精蟲都沒有」！醫一檢查竟天生沒有輸精管
2023/09/15 14:00
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健康中心／綜合報導
一個三十幾歲男性跟老婆一起進診間，拿著一張精液檢查報告表示有不孕問題，自己一隻精蟲都沒有，醫師檢查後表示，蛋蛋外觀、大小軟硬都屬正常，不過有可能因為天生輸精管沒有發育，而導致沒有精蟲。
謝昆霖在臉書專頁「泌尿 x 男性健康 謝昆霖醫師」發文分享，無精蟲有很多原因，大概可以區分成阻塞型跟非阻塞型。阻塞型通常是因為曾感染手術或總總問題造成輸精管阻塞，導致做好的精蟲無法輸送到尿道最後射出，但有一種很特別的基因異常疾病，會造成你天生兩邊輸精管沒有發育，也就是精蟲沒有後路可以送到該到的位置。但這種疾病在亞洲人黃種人極其少，大部分都是白人高加索人比較多。
男子表示自己前兩三代祖先是有外國血統，而且自己眼睛其實有點偏藍色，所以非常有可能是醫師說的情況。而醫師做完無精症檢查，也證實這位病人兩邊都是沒有輸精管的狀態，不過醫師也順利透過取精手術取到精蟲。
謝昆霖表示，Congenital Bilateral Absence of Vas Deferens (CBAVD)是一個天生輸精管及儲精囊發育的異常，大部分都跟CFTR基因突變有相關。臨床上最常被發現是因為Infertility(不孕)且Azoospermia (無精症)，因為兩側輸精管都沒有發育，所以睪丸做了精蟲後沒有出口。
CFTR gene突變在白人有相對高的比例，約4%高加索人可能帶有異常基因，但其他種族相對就很少見。通常身體檢查時會發現摸不到輸精管。但在台灣人身上非常少見，再加上陰囊觸診不是那麼好摸，所以即使摸到沒有輸精管也會懷疑自己。不過這個問題只是精蟲沒有出口，在精蟲製造上沒有問題，所以這類無精症還是可透過取精手術來解放精子，透過人工生殖的方式來完成最後受孕。
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