尿血不痛更危險！6旬爬山男拖數日…一查確診雙重泌尿癌

66歲王先生熱愛爬山但有抽菸習慣，發現尿液帶血絲且左腰痠痛，誤以為火氣大拖延就醫，經安南醫院泌尿科詳細檢查，確診膀胱與左側輸尿管皆有癌細胞，所幸手術與藥物灌注治療後追蹤3年無復發，並成功戒菸。

安南醫院泌尿科董修廷醫師指出，許多民眾發現尿液帶血卻毫無疼痛感，往往誤以為只是「火氣大」而拖延就醫。他強調，這種「無痛性血尿」恰恰是泌尿上皮癌最典型的早期警訊，愈是不痛，愈不能掉以輕心。

台灣上泌尿道上皮癌發生率居全球之冠，且以中南部沿海地區最為集中。董修廷醫師說明，主要原因與早期地下水砷汙染及部分中草藥含馬兜鈴酸密切相關。由於輸尿管壁較薄，癌細胞易穿透擴散，復發率更高於膀胱癌；吸菸則是另一項不可忽視的獨立致癌因子。

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確診流程上，董修廷醫師表示，初步會透過尿液細胞檢查進行篩檢，再安排膀胱鏡或輸尿管鏡深入檢查。症狀除肉眼可見的紅尿或健檢驗出的尿液潛血外，部分患者也會出現頻尿、急尿或腰痛等伴隨症狀，民眾一旦發現應盡速就醫。

治療策略取決於腫瘤侵犯深度。董修廷醫師說明，早期患者以內視鏡手術為主，術後配合藥物灌注膀胱降低復發風險；腫瘤若已侵犯肌肉層，則須進行根除性手術。安南醫院現已引進達文西機械手臂微創技術，傷口更小、恢復更快。

針對晚期患者，董修廷醫師表示，近年免疫治療與新型標靶藥物「抗體藥物複合體」的突破，能更精準破壞癌細胞，顯著延長患者存活期。他呼籲，及早察覺無痛血尿警訊並尋求專業醫師協助，是提升治癒率與生活品質的關鍵。

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