男子腰痛血尿打兩次碎石術無效！換刀一次清36顆結石

一名45歲男性因血尿與左側腰部疼痛持續數週就醫，經中國醫藥大學新竹附設醫院泌尿科醫師王曦賢診治，確認雙側腎臟均有結石，改採軟式輸尿管鏡逆行性腎臟內取石手術，一次清除約36顆結石，術後隔天出院。

初期檢查發現患者左側腎盂輸尿管交接處有約1.3公分結石，合併左腎多顆小結石，先後接受兩次體外震波碎石術，門診追蹤顯示結石未明顯改善。王曦賢醫師說明，體外震波碎石術屬非侵入性治療，適用於小於2公分的結石，但僅能擊碎結石，無法直接清除，患者仍須靠大量飲水自行排出，肥胖、結石硬度及位置等因素也可能影響成功率。

術前進一步安排電腦斷層檢查時，意外發現右側腎臟與輸尿管亦存有細小結石。王曦賢醫師指出，雙側腎臟若同時執行體外震波碎石術，恐造成結石雙側阻塞，嚴重時可能導致腎功能受損，甚至需緊急洗腎。經與患者充分溝通後，決定以軟式輸尿管鏡逆行性腎臟內取石手術一次處理雙側結石，手術歷時約2小時。

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王曦賢醫師說明，軟式輸尿管鏡逆行性腎臟內取石手術利用細長內視鏡經尿道進入泌尿道，直接擊碎並取出結石，與體外震波碎石術相比，結石廓清率更高、腎臟出血風險較低，且手術無外部傷口。雙側腎結石屬高風險病況，雙側同時阻塞可能引發急性腎衰竭、嚴重尿毒症及敗血症；長期未處理則可能造成腎水腫、反覆感染，甚至永久性腎功能受損。

王曦賢醫師提醒，腎結石成因多元，高鹽、高蛋白飲食、水分攝取不足、體重過重，以及糖尿病、痛風、內分泌異常、反覆泌尿道感染等慢性疾病均為危險因子，家族遺傳亦有關聯。預防關鍵在於每日攝取水分2500至3000毫升、維持均衡飲食並規律運動；術後需依醫囑短期使用預防性抗生素並持續補充水分。出現血尿或腰部疼痛症狀，應儘早就醫，透過影像工具精準診斷，及早介入，避免腎功能造成不可逆傷害。