走路喘、腳腫別怪老化！婦靠「微創導管術」術後隔日下床

78歲張奶奶長期走路即喘、夜間無法平躺、下肢水腫，就醫後確診為二尖瓣退化重度逆流並引發心臟衰竭。經心臟內外科團隊評估後接受微創經導管二尖瓣緣對緣修補術，術後隔日即可下床，順利出院。

國泰綜合醫院心血管中心蘇彥伯醫師指出，二尖瓣逆流是高齡者常見的退化性瓣膜疾病，當二尖瓣無法緊密關閉，血液在心臟收縮時便倒流回左心房，長期下來造成心臟擴大、肺水腫乃至心衰竭。走路易喘、夜間呼吸困難、下肢水腫與疲倦無力，都是典型症狀，卻極易被誤認為單純老化現象而延誤就醫。

蘇彥伯醫師強調，二尖瓣逆流若未妥善治療，將顯著提高心衰竭住院率與死亡風險。傳統治療以開胸手術修補或置換瓣膜為主，需停心並使用體外循環，術後恢復期長達1至2個月，對高齡或合併多重慢性病患者而言，手術風險相對偏高。

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有別於傳統開胸手術，微創經導管二尖瓣緣對緣修補術（Mitral TEER）僅需由鼠蹊部穿刺靜脈，將修補裝置送入心臟夾合鬆弛瓣膜葉片，以減少逆流量。傷口約2至3毫米，住院天數約5至7天，術後數天即可恢復，目前已納入歐美標準治療指引，成為高風險族群的重要治療選項。

蘇彥伯醫師補充，TEER目前已可應用於二尖瓣與三尖瓣逆流的高手術風險族群。心臟瓣膜病變患者應由心臟內外科共同評估最適合的治療策略，讓適合手術者接受標準外科治療，高齡、體弱或多重慢性病的高風險患者則可選擇導管治療，為過去只能依賴藥物控制的患者提供安全有效的新選項。