減鹽、穩糖才能護腎！醬菜是「蛋白尿」患者的隱形殺手

一名65歲女性長期受蛋白尿與水腫困擾，水腫嚴重時形容「皮膚像快要炸開一樣」，就醫經營養師評估後發現，病人日常飲食中潛藏多項高風險習慣，提醒蛋白尿照護應掌握減鹽、穩糖與均衡飲食三大原則。

衛生福利部桃園醫院營養師林暐庭表示，臨床上出現蛋白尿，代表腎絲球可能已受損，無法正常留住身體所需蛋白質。若血壓或血糖長期控制不佳，腎臟小血管承受的壓力將持續增加，進一步加重蛋白尿，也可能提高慢性腎臟病風險。她強調，蛋白尿照護不能只靠偏方或單一食物，必須回歸日常飲食管理與慢性病控制，並配合醫師治療與定期追蹤，才能延緩腎功能惡化。

經營養評估發現，這名病人雖規律服用醫師開立的降血壓藥物，平時也無喝湯習慣，卻經常至黃昏市場購買已調味的醬菜作為配菜，包括醃大頭菜、蘿蔔乾、醬筍等。

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林暐庭指出，這類看似家常的小菜往往含有大量鈉，長期攝取容易使血壓控制更加困難，也可能加重水腫問題。她說，許多民眾以為「沒有喝湯就不會吃太鹹」，卻忽略醃漬品、加工食品與調味醬料同樣是隱藏鈉來源，腎臟病高風險族群更應提高警覺。

除血壓問題外，這名病人的血糖控制亦未達標，飲食習慣同樣潛藏問題。她雖無吃零食或喝含糖飲料的習慣，卻喜歡自行打蔬果汁，每次加入的水果份量常超過一碗，導致糖分攝取過量。林暐庭說，以果汁取代完整水果，不僅流失膳食纖維，攝取的糖分也往往超出預期，對血糖控制相當不利。

另一方面，這名病人因擔心血糖升高，長期不敢在正餐食用白飯、麵條等澱粉，僅以蔬菜、肉類及醬菜為食，反而造成飲食比例嚴重失衡。林暐庭說，許多糖尿病患者誤以為「不吃飯就能控糖」，但過度限制澱粉可能導致營養不均衡，也不利於血糖穩定，主食應依個人病況與營養師建議適量安排，不宜自行完全戒除。

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林暐庭提醒，已有蛋白尿問題的民眾，飲食上應減少醃漬、加工及高鈉食品，盡量選擇天然原型食物；水果應適量攝取，不建議以果汁取代；主食則應均衡搭配，不宜偏廢。蛋白尿照護並無神奇食物可依賴，從每日餐桌落實「減鹽、穩糖、均衡飲食」，配合醫師治療與定期追蹤，才是守護腎臟健康的根本之道。