胸悶喘竟摸到「劈啪聲」！13歲男童揪出縱膈腔氣腫

13歲男童在學校突然胸悶、呼吸有點喘，就醫確診少見自發性縱膈腔氣腫。醫師提醒，每10萬人約1至2人發生，當有突發胸悶、胸痛、喘或呼吸困難、皮下氣腫4大警訊應留意。

**患者日前在學校突然出現胸悶、呼吸有點喘，當天雖然已就醫並服用止痛藥，但症狀沒有改善，隔天再次就診。（示意圖，非當事人／AI生成圖）**

書田診所小兒科主任醫師蘇軏提到，這名13歲患者日前在學校突然出現胸悶、呼吸有點喘，胸口幾個固定位置感到疼痛，當天雖然已就醫並服用止痛藥，但症狀沒有改善，隔天再次就診。蘇軏說，理學檢查發現其肋間有多處壓痛點、輕微喘鳴聲，心臟聽診更出現與心跳同步的特殊雜音，且觸診頸部與雙臂時，摸到並聽見類似擠壓氣泡膜的「劈啪」聲。進一步檢查發現，心電圖顯示T波電壓降低，胸部X光則有縱膈腔氣腫及皮下氣腫，因此立即轉送急診。

患者在急診接受約2個多小時的氧氣治療後，胸悶及呼吸不適逐漸改善，追蹤胸部X光未發現病情惡化，因此返家休養。蘇軏指出，回診時縱膈腔氣腫及皮下氣腫已明顯改善，但仍有輕微喘鳴聲，因此進一步懷疑可能患有氣喘。

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綜合病史、理學檢查及影像檢查結果，蘇軏說，臨床判斷患者為輕度氣喘，推測在進行伐氏操作（Valsalva maneuver）的「深吸氣、閉氣」動作後，使胸腔內壓力增加，可能誘發肺泡氣體漏出，進而形成自發性縱膈腔氣腫。

自發性縱膈腔氣腫在臨床上相當少見，書田診所小兒科主任醫師蘇軏提醒，若有突發胸悶、胸痛、喘或呼吸困難等4大警訊應留意。（圖／書田診所提供）

蘇軏表示，自發性縱膈腔氣腫在臨床上相當少見，每10萬人中約1至2人發生，常見症狀包括突發性胸悶、胸痛，呼吸喘、呼吸困難以及出現皮下氣腫；大多數患者病程屬良性，只要給予氧氣治療、止痛、充分休息並持續觀察，通常2至7天內可逐漸恢復，但少數患者仍可能合併氣胸等較嚴重併發症，因此若突發胸痛、胸悶或呼吸困難，仍應接受醫師評估。

蘇軏提到，研究顯示，青少年自發性縱膈腔氣腫患者中，有相當比例同時合併氣喘，部分研究統計甚至達50%。若本身有氣喘，或平時容易反覆咳嗽、喘鳴、胸悶，更應注意氣喘是否獲得妥善控制。