越瘦血糖越高！醫揭「關鍵原因」嘆：吃再少也沒有用...

血糖異常不一定與肥胖掛鉤。家醫科醫師歐瀚文指出，臨床上存在一類體態纖瘦、體脂偏低卻同樣面臨血糖異常的患者族群，其成因並非飲食過量，而是與身體肌肉量不足、代謝能力下降密切相關。

**一名女性患者為了改善血糖，長期嚴格限制飲食，大幅減少碳水化合物攝取，然而數月後回診時，血糖數值並未明顯改善。（示意圖／Pexels）**

歐瀚文曾收治一名女性患者，該患者為了改善血糖，長期嚴格限制飲食，大幅減少碳水化合物攝取，幾乎避免澱粉與水果。然而數月後回診時，血糖數值並未明顯改善，反而體重持續下降，整體精神狀況也變得疲憊不堪。經過進一步評估，醫師發現該患者並非典型的胰島素阻抗，而是屬於較少被討論的「瘦型高血糖」。

歐瀚文解釋，這類患者通常不是胰島素分泌過多，而是分泌效率下降或身體利用葡萄糖的能力變差。其中，「肌肉量不足」是關鍵因素，因為肌肉是人體主要的葡萄糖利用器官，肌肉量不足會直接降低血糖調節能力。瘦型高血糖的成因還包括多個層面。歐瀚文指出，年齡增長導致的胰島功能衰退、長期營養或蛋白質攝取不足、粒線體代謝效率降低、慢性氧化壓力，以及環境毒素影響等，都可能是誘發因素。

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**每週至少進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走或游泳，並搭配每週兩次肌力訓練。（示意圖／Pixabay）**

因此，改善策略不應僅著重於節食，而應從增加肌肉量、補足營養、提升代謝功能與降低發炎等多面向著手。減重醫師蕭捷健曾在YouTube頻道分享聰明控糖的三大重點。在飲食方面，蕭捷健建議捨棄白飯、麵條等高升糖指數的澱粉，改以鷹嘴豆、紅豆等低升糖豆類為主，同時提高餐盤中蛋白質與膳食纖維的比例，以維持血糖穩定。

運動方面，蕭捷健建議每週至少進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走或游泳，並搭配每週兩次肌力訓練。透過肌力訓練增加肌肉量，可以穩定血糖並促進脂肪代謝。此外，作息與壓力管理同樣重要，蕭捷健強調每晚應保持7至8小時充足睡眠，並透過冥想、瑜伽等方式舒緩壓力，避免壓力對血糖造成負面影響。

醫師強調，提升身體整體代謝能力，而非單純減少進食量，才是控制瘦型高血糖的正確方向。